أمراض القلب لدى الأطفال .. 3 أسباب ترفع معدل اكتسابها والتشوهات الأكثر شيوعا

تنقسم أمراض القلب لدى الأطفال إلى قسمين رئيسن هما:
1 ـ أمراض التشوهات الخلقية التي تصيب القلب في مراحل التطور الجنيني ويولد بها الطفل.
2 ـ الأمراض المكتسبة وهي التي يصاب بها قلب الطفل بعد الولادة ويكون القلب سليماً من الناحية الخلقية. وتعد أمراض التشوهات الخلقية التي تصيب قلوب الأطفال الأكثر شيوعاً إذا ما قورنت بالأمراض المكتسبة.

أعراض أمراض القلب لدى الأطفال
تختلف أعراض المرض باختلاف مدى خطورة التشوه الخلقي أو المرض المكتسب وتأثير ذلك في أداء عمل عضلة القلب وفيما يلي بعض الأعراض التي يمكن أن يشعر بها الطفل المريض أو تظهر عليه:
ـ التعب والإرهاق: يشعر الطفل بالتعب والإرهاق عند القيام بأي مجهود ويلاحظ الوالدان أن طفلهما لا يستطيع مجاراة بقية زملائه عند اللعب أو ممارسة الرياضة البدنية.
ـ ضيق التنفس: يشعر الطفل بصعوبة في التنفس خاصة عند بذل الجهد، صعود الدرج، أو عمل التمارين الرياضية ويمكن أن يلاحظ الوالدان سرعة التنفس والإجهاد.
ـ زيادة عدد نبضات القلب: يشعر الطفل بنبضات قلبه قوية وسريعة، وفي بعض الأحيان تكون غير منتظمة ويلاحظ الوالدان ذلك أيضا خاصة عند وضع اليد على صدر الطفل.
ـ أزرقاق اللون: خاصة الشفتان واللسان والأطراف ويكون ذلك عادة في تشوهات القلب الخلقية المصحوبة بزرقة.
ـ التهابات الصدر المتكررة: مثال على ذلك الالتهابات الرئوية وكثرة الكحة الرطبة المصحوبة بوجود بلغم.
ـ تغير الأظافر وانتفاخها: حيث يلاحظ انبعاج الأظافر وتضخمها وقد يشبه شكلها شكل رأس عصا الطبلة.
ـ صعوبة في الرضاعة تلاحظ لدى الطفل الرضيع مصحوبة بعرق زائد وضيق في التنفس وعدم القدرة على إكمال الرضاعة.
ـ ضعف النمو: حيث يلاحظ الوالدان أن وزن الطفل لا يزداد بالشكل الطبيعي المطلوب.
ـ فقدان الوعي لفترات بسيطة ولذلك لأسباب عدة منها أمراض القلب.
ـ وجود صوت غير طبيعي أو ما يسمى (لغط) أو نفخة في القلب ويكتشف عادة عند فحص الطفل لأي سبب من الأسباب وفي كثير من الأحيان يكون الصوت حميداً ويذهب تلقائياً.
ـ تورم أعضاء الجسم: يلاحظ ذلك في حالات هبوط القلب الشديدة وذلك لعدم قدرة القلب على ضخ الدم بالصورة المطلوبة.
ـ ألم الصدر.
ـ شحوب اللون.

نسبة الإصابة بأمراض تشوهات القلب الخلقية لدى الأطفال
بصفة إجمالية تبلغ نسبة الإصابة بأمراض تشوهات القلب الخلقية نحو 1 في المائة من الأطفال المواليد وهي نسبة ليست بالقليلة إذا علمنا أنها تبلغ نحو عشرة آلاف طفل في كل مليون من عدد السكان.

خطورة الإصابة بتشوهات خلقية في القلب
خطورة التشوهات الخلقية التي تصيب القلب تتفاوت إلى حد كبير بحسب نوع التشوه الخلقي ومدى تعقيده. فمن هذه التشوهات ما هو بسيط وليست له أي أعراض تذكر ولا يحتاج إلى تدخل ومنها ما يحتاج إلى التدخل والمتابعة باستمرار لدى طبيب القلب ومنها ما يحتاج إلى التدخل عن طريق القسطرة القلبية ونوع آخر يحتاج إلى التدخل الجراحي ومنها ما هو معقد جداً بحيث لا يمكن أن تستمر معه الحياة.

أسباب أمراض تشوهات القلب الخلقية لدى الأطفال
هناك أسباب متعددة لأمراض تشوهات القلب الخلقية منها ما هو معروف ومنها ما نجهله حتى الآن إلا أن الغالب هو وجود مجموعة من الأسباب المختلفة تؤثر مجتمعة في إكمال عملية تخلق القلب في طور النشأة وتتعدد هذه الأسباب لتشمل:
ـ أسباب وراثية أو جينية (صبغية):
تتعلق بزيادة أو نقص عدد الكروموسومات أو وجود جينات ومورثات مريضة تؤثر في تكوين القلب وليس من الضروري لذلك أن يكون أحد من أفراد العائلة حاملاً للمرض إذ يمكن أن يكون الطفل المريض هو الأول الذي حدث له هذا الخلل ويدخل في هذه الأسباب وجود المتلازمات المختلفة مثل متلازمة داون (الطفل المغولي) ومتلازمة مارفان ونونان وغير ذلك كثير.
ـ الالتهابات الفيروسية مثل الحصبة الألمانية.
ـ إصابة الأم بمرض السكري المعتمد على الأنسولين.
ـ أسباب بيئية: مثال ذلك التعرض لأنواع معينة من الأشعة أو الملوثات البيئية المختلفة خلال الحمل.
ـ أسباب تتعلق بتناول بعض الأدوية: مثل الأدوية المضادة للتشنجات وبعض مستحضرات التجميل التي تستعملها الأم خلال الفترة الأولى من الحمل.
ـ أسباب مجهولة: إذ ما زال كثير من الغموض يكتنف الأسباب الحقيقية لهذه التشوهات.

أسباب أمراض القلب المكتسبة لدى الأطفال
ـ الجراثيم والميكروبات المختلفة: هناك أنواع معينة من البكتيريا تصيب الطفل المهيأ لذلك وقد تؤثر في صمامات القلب فتسبب لها كثيرا من التلف فلا تعمل بالشكل الصحيح ومن ذلك الحمى الروماتزمية وهي منتشرة في الدول النامية ومنها المملكة العربية السعودية، كما أن هناك بعض أنواع الفيروسات يمكن أن تصيب عضلة القلب فتضعفها بدرجات متفاوتة.
ـ نقص بعض العناصر الغذائية: وخصوصاً العناصر الغذائية المهمة لكثير من التفاعلات الحيوية لعضلة القلب مثل بعض الفيتامينات.
ـ الالتهابات المختلفة: لا سيما تلك التي تصيب الأوعية الدموية الصغيرة مثل مرض كواساكي Kawasaki Disease.
ـ أسباب غير معروفة.

د. رئيس قسم أمراض قلب الأطفال
عضو هيئة التدريس في كلية الطب
جامعة الملك سعود للعلوم الصحية