التهابات الكبد الفيروسية .. مضاعفات يمكن تجنبها بالعلاج المبكر

الكبد تعد من أهم الأعضاء الحيوية في جسم الإنسان وأكثرها تأثيرا في الصحة العامة، ويعد التهاب الكبد الفيروسي من أخطر الأمراض التي تصيب الإنسان. والسبيل الوحيد للحد من انتشاره هو تثقيف المجتمع بطرق الحماية وأهمية إجراء الفحوص الدورية والتحاليل بصفة منتظمة.
وللحديث عن التهابات الكبد الفيروسية كان لنا هذا اللقاء مع نخبة من كفاءات مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية وهم: الدكتور مازن حميد استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد الحاصل على البورد الألماني، الدكتور محمد جلي استشاري الجهاز الهضمي والحاصل على الزمالة البريطانية والبورد الكندي والأمريكي، الدكتور رامي شعث المتخصص في أمراض الجهاز الهضمي والكبد الحاصل على البورد الأمريكي، ومن مستشفى الدكتور سليمان الحبيب في القصيم، الدكتور نزيه عبابنة استشاري الجهاز الهضمي والكبد الحاصل على البورد، الدكتور عمر فايز استشاري الجهاز الهضمي والحاصل على البورد، ومن مستشفى الدكتور سليمان الحبيب في الريان الدكتور معتصم ماتاني استشاري الجهاز الهضمي والحاصل على البورد الأمريكي.

45 % مصابون بالتهابات الكبد

نريد التعرف على مصطلح التهاب الكبد؟
هناك عدة أسباب للالتهابات الكبد وهي ليست قاصرة على الفيروسات فهناك بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب التهابات في الكبد وارتفاع نسبة المعادن في الدم وينتج التهاب الكبد الحاد عن توطن الفيروس في الكبد وتكاثره بصورة سريعة مما ينتج عنه تمزق لجدران الخلايا الكبدية، وتشير الدراسات إلى أن هناك ما يقارب من 45 في المائة مصابون بالتهابات الكبد الفيروسية.

فيروس الكبد الوبائي C يسبب تليف الكبد

ما طبيعة وظائف الكبد؟
يعد الكبد أكبر عضو في جسم الإنسان ويعد من أكثر الأعضاء البشرية تعقيدا، ويعمل الكبد بمثابة مصنع كيماوي رئيس في الجسم وواحد من مخازنه الكبيرة للغذاء، والكبد يقوم بما لا يقل عن خمسة آلاف وظيفة ويقع في أعلى الجانب الأيمن من البطن تحت الحجاب الحاجز مباشرة وفوق المعدة والأمعاء، يؤدي الكبد وظائف عديدة من أهمها مساعدة الجسم على هضم الطعام، ويعد إفراز الصفراء أحد أهم الوظائف الهضمية للكبد، كما ينتج الكبد عديدا من البروتينات والهرمونات التي تؤدي إلى انتظام عمل جسم الإنسان.

#2#

الأكثر انتشارا فيروس A-B-C

ما أنواع الفيروسات التي تصيب الكبد؟
تقع الكبد أسفل الضلع الأيمن وتقوم بعمل وظائف مهمة جداً بالجسم، مثل تنقية الدم في الجسم والتخلص من المواد الضارة وتصنيع مواد حيوية مهمة وفي بعض الأحيان يصاب الكبد بواحد من عدة فيروسات للكبد الوبائي وأبرزها فيروس A-B-C وتسبب هذه الفيروسات التهاباً حاداً في الكبد وتؤدي إلي حدوث خلل في وظائفه، لكن فيروس C هو أخطر وأعنف هذه الفيروسات فتكاً بالكبد، ويؤدي فيروس الكبد الوبائي C إلى إصابة الكبد بالعديد من الأمراض الخطيرة مثل تليف الكبد، سرطان الكبد والفشل الكبدي.

الفحوص الطبية تكشف الإصابة

هناك كثير من الأمراض التي تصيب الإنسان ولا يعرف بأنه مصاب دون إجراء فحوص، فهل هذا المرض يمتاز بذلك أيضاً؟
تشير الإحصائيات الطبية أن نحو 3 في المائة من سكان العالم أي أكثر من 170 مليون شخصاً يعانون من الإصابة بمرض صامت يقوم بتدمير الكبد، وغالباً يجهل الشخص المريض إصابته بالمرض، وذلك نتيجة أن نحو 90 في المائة من المرضى المصابين بفيروس الكبد الوبائي C لا يظهر لديهم أي أعراض للمرض عند بداية الإصابة به. ومعظم مرضى فيروس C لا يدركون إصابتهم بالمرض إلا بعد مرور أعوام طويلة من الإصابة، وتلف الكبد بشكل كبير جداً وعدم قيامه بوظيفته بشكل فعال، ويكتشف المريض إصابته بفيروس C مبكراً في بعض الأحيان وذلك في حال إجراء الفحوص الطبية أو في حال قيام المصاب بالتبرع بالدم، حيث يتم اكتشاف الفيروس عن طريق فحص الدم قبل التبرع.

الفيروس C ينتقل عن طريق الدم

هل يعني هذا أنه لا يوجد أي أعراض يمكن أن يستدل المريض من خلالها بأنه مصاب بفيروس (C)؟ وهل للإصابة أسباب؟
لا تظهر أي أعراض مع فيروس C، خاصة في المرحلة الأولى له إلا في نسبة بسيطة من المرضى حين تظهر عليهم أعراض الالتهاب الحاد على شكل ارتفاع حرارة وارتفاع شديد بالصفراء مما يؤدي إلى اليرقان. ولكن في معظم الحالات تحدث أعراض غالباً ما تكون ضعيفة جداً وتتضمن: تعباً عاماً، غثياناً، فقداناً للشهية، آلاماً في المفاصل وضعفاً عاماً في المنطقة المحيطة بالكبد، حتى في حالة تطور عملية الإصابة بالفيروس.

ما طبيعة الإصابة التي يحدثها الفيروس بالكبد؟
يقوم فيروس الكبد الوبائي (C) بإصابة الكبد إصابات خطيرة وحدوث خلل كامل أو جزئي في وظائفه حتى إذا لم تظهر أي أعراض له، بل قد يقوم المريض أيضاً بنقل المرض إلى شخص آخر دون الشعور بذلك، وبالتالي يجب عمل اختبار دم للتأكد من عدم الإصابة بالفيروس خاصة قبل الزواج أو قبل حدوث أي اتصال جنسي أو أي عوامل قد تؤدي إلى اتصال الدم، أما أسباب الإصابة بهذا المرض فإنها تحدث عن طريق الدم، يمكن أيضاً انتقال الفيروس عن طريق استخدام حقن مستخدمة قبل ذلك، حيث تكون الإبرة ملوثة بالدم.

من أعراض الإصابة

ما أهمية الفحوص الطبية، وأين تكمن عوامل الخطورة في أمراض الكبد؟
ترتفع فرص الإصابة بفيروس الكبد الوبائي C في حالة استخدام إبرأو حقن ملوثة، وأيضاً يحدث في حالة تعرض شخص يعمل في المجال الطبي لدم ملوث ويجب اللجوء للطبيب فوراً إذا شعرت بأي من هذه الأعراض:
زيادة الشعور الدائم بالنعاس، عدم التركيز أو اضطراب المزاج القيء، الإمساك، آلام أسفل البطن، زيادة الصفراء، التهاب الجلد، ارتفاع درجة الحرارة، فقدان الشهية.

الكشف عن الخلايا ما قبل السرطانية

ماذا يجب أن يفعل المريض لو كان مصاباً بالتهاب الكبد الوبائي B-C؟
في البداية يجب أن يقوم المريض بزيارة الطبيب المتخصص ليقوم بعمل جميع الفحوص اللازمة، وذلك حتى يتمكن من تحديد ما إذا كان سيتم أخذ الأدوية المضادة للفيروس في حالة وجود أكيد للفيروس الحي النشيط.
ثانياً: يجب أن يقوم بعمل فحص دوري كل ستة أشهر طوال فترة الحياة، وذلك لمراقبة أي تطور قد يحدث في حالة المرض والمساعدة على الاكتشاف المبكر لأي تغيير قد يطرأ أو يشير إلى وجود بداية لسرطان الكبد مما يزيد من فرصة الشفاء ـ بإذن الله.

اختبار الدم ضروري للتأكد من الإصابة

كيف يتم تشخيص الطبيب لمريضه للتأكد من عدم إصابته بهذا المرض؟
يقوم الطبيب بفحص الدم إذا ظن الشخص أنه قد تعرض لدم ملوث أو لعملية نقل دم منذ فترة ويتم اكتشاف وتشخيص فيروس الكبد الوبائي C عن طريق اختبار الدم إضافة إلى قيام الطبيب بفحص المريض جيداً ومعرفة تاريخه المرضي وهل تعرض لعملية نقل دم أو أي عملية جراحية قبل ذلك، ويساعد ذلك في تحديد مدى خطورة تأثير المرض ومدى تلف الكبد، وينصح بإجراء تحاليل دورية كل ستة أشهر لوظائف الكبد.

10% يصابون
بالالتهابات الحادة

ما الفرق بين الإصابة الحادة والمزمنة للفيروس؟
عندما تحدث الإصابة للمرة الأولى فهذه إصابة حادة قد يتخلص منها الجسم، لكن عندما يستمر ستة أشهر أو أكثر هنا يطلق عليها إصابة مزمنة، وقد تحدث الإصابة المزمنة عند 10 في المائة من المرضى، خاصة الذي يصابون بفيروس C، إذ يتخلص معظم الناس من الإصابة الحادة.

تتطور الحالة إلى فشل كبدي وغيبوبة

ما مضاعفات الإصابة بالكبد الوبائي؟
في حالة تطور الإصابة فإنها تحدث تليفا بخلايا الكبد وتجعلها تعجز عن أداء وظائفها المعهودة من تنقية الجسم من السموم، وإذا حدث تليف يصاحبه فقدان للوزن وقيء وفقدان للشهية، وقد تتطور الأمور إلى فشل كبدي أو الإصابة بسرطان الكبد.

#3#

مخاطر كثيرة يمكن تجنبها

ما مدى خطورة هذا المرض؟
يعتبر من الأمراض الحميدة وفي حالة تطور الحالة يمكن أن يؤدي إلى حدوث التهابات دهنية وسرطان، خاصة عند المرضى الذين يعانون البدانة المفرطة ومرض السكري، ويمكن تجنب حدوث هذه المخاطر في حالة استشارة الطبيب بشكل دوري؛ لبدء العلاج في مراحل مبكرة.

قياس نسبة التليف

ماذا عن الوسائل الحديثة المستخدمة في تشخيص أمراض الكبد؟
معظم الحالات يتم تشخيصها عن طريق الصدفة، حيث إنه لا تكون هناك أعراض واضحة للمرض في بدايته، وعادة ما يتم اكتشاف ارتفاع طفيف في أنزيمات الكبد وحدوث خلل في امتصاص الحديد وأمراض الغدة الدرقية وحساسية القمح وغيرها من الأمراض، ويتم التأكد عن طريق إجراء الأشعة فوق الصوتية والمقطعية، ويمكن عن طريق أجهزة متطورة لقياس مدى تليف الكبد ويغني عن أخذ خزعة من الكبد.
ما مزايا الأجهزة المتطورة؟
تغني عن خزعة الكبد التي تسبب ألما للمريض، كما أنها أكثر دقة ويمكن عن طريقها مقارنة النتيجة الحالية للتليف مع النتائج التي تلي العلاج، للتأكد من تحسن الحالة من عدمها وستستغرق أقل من خمس دقائق وتظهر النتائج على الفور.

عدم ظهور الأعراض لا يعني عدم الإصابة

ما أعراض التهابي الكبد الحاد والمزمن؟
أبرز أعراض الالتهاب الكبدي الحاد حدوث ألم متوسط في المنطقة العلوية للبطن وارتفاع في درجة الحرارة وفقدان الشهية واصفرار في العين وتلون البول باللون الداكن، وفي الحالات الشديدة يحدث اضطراب في الجهاز العصبي قد يؤدى .. للغيبوبة الكبدية، أما بالنسبة إلى أعراض الالتهاب الكبدي المزمن فهي تختلف عن أعراض الالتهاب الحاد، ومنها إرهاق مزمن وآلام في المفاصل وارتفاع طفيف في درجة الحرارة، ويجب التنبيه إلى أن عدم ظهور هذه الأعراض على المريض في بداية المرض لا يعني الخلو من الإصابة.

فعالية التطعيم ضد التهاب الكبد

نريد معرفة كيفية علاج التهاب الكبد؟
يعتمد العلاج على نوعية الفيروس المسبب للالتهاب، وإذا كانت الحالة نادرة أو مزمنة فمثلا التهاب الكبد A-B-C الحاد يحتاج من المريض إلى الراحة التامة وعمل بعض الفحوص والخضوع للعلاج إلى حين تماثل الشفاء، أما في حالات الالتهابات الفيروسية المزمنة فإنها تحتاج إلى متابعة وتحاليل مخبرية والخضوع لعلاجات خاصة وأخذ التطعيم ضد الكبد الوبائي الذي أثبت فعالية لدى الكثير من المرضى.

اختيار العلاج المناسب

كيف يتحدد علاج الالتهاب الكبدي بي وسي؟
يعتمد العلاج على نوعية الفيروس المسبب للالتهاب، وإذا كانت الحالة حادة أو مزمنة وحالات الالتهابات الفيروسية المزمنة C، B تحتاج إلى متابعة وتحاليل مخبرية لكي يحدد الطبيب العلاجات الخاصة التي يحتاج إليها المريض بناءً على التشخيص.

نتائج طيبة للعلاجات

وما أساليب العلاج الخاصة؟
بالنسبة إلى فيروس التهاب الكبد B يوجد حاليا أكثر من طريقة فعالة لعلاجه وتقليص إنتاج الفيروس بعد غزوه الجسم وتقليص نشاطه عند غالبية المرضى، وتعطي هذه العلاجات نتائج طيبة.

طرق الوقاية

ما السبيل للوقاية من التهابات الكبد بي وسي؟
توجد طرق عدة للوقاية، وذلك عن طريق الفحص المبكر أثناء الحمل وتطعيم الأطفال ضد هذا الالتهاب، وكذلك الأفراد المعرضون لهذا المرض وعدم استخدام الأدوات الملوثة مثل الإبر والوشم وثقب الجسم بأدوات غير نظيفة والاهتمام بالنظافة الشخصية.