تقنية الجرح الصغير بالمنظار تسهم في الشفاء من الإصابات الرياضية

تعتبر أكثر الإصابات الرياضية شيوعاً في مجتمعاتنا إصابات مفصل الركبة والكاحل والرباط الصليبي, وأصبح من الممكن بفضل الله ثم بتطور التقنيات الحديثة تشخيص وعلاج مختلف تلك الإصابات بشكل دقيق وسريع ويضمن تحقيق أعلى النتائج التي يطمح إليها المريض.
وفي هذا الإطار التقينا عددا من استشاريي المجموعة وهم: الدكتور أحمد بن ناصر, الدكتور باسكال كريستال, الدكتور رضوان الشيخ, الدكتور عمران حنيف, والدكتور طارق الحسن، ومن مستشفى الدكتور سليمان الحبيب في الريان الدكتور محمد العلواني ومن مستشفى الدكتور سليمان الحبيب في القصيم الدكتور محمد العواد والدكتور حسن المسعود.

#2#

إصابات الأربطة والعضلات الأكثر انتشارا

ما أكثر الإصابات انتشاراً في الملاعب؟

أكثر الإصابات التي تحتل المرتبة الأولى في الملاعب هي إصابات الأربطة والعضلات والأوتار, وتأتي إصابات الركبة في المرتبة الثانية, إضافة إلى إصابات الرباط الصليبي والكاحل, ومن أهم الأسباب وراء هذه الإصابات قلة التمارين وضعف قوة اللاعب, أو على عكس ذلك تؤدي زيادة التمارين والإجهاد والمنافسة القوية إلى حدوث مثل هذه الإصابات, ومن هنا تأتي أهمية الإعداد الفيزيائي لكل لاعب.

التشخيص ينبغي أن يكون دقيقا

في حالة الإصابة ما الذي ينبغي على اللاعب فعله؟

على أصحاب هذه الإصابات مراجعة المراكز الطبية المؤهلة التي تمتلك التقنيات الحديثة, خاصة الرنين المغناطيسي, الذي يساعد على تشخيص الإصابات بشكل دقيق, إضافة إلى توافرالكفاءات الطبية القادرة على تأهيل اللاعبين تأهيلا شاملا من أجل عودتهم إلى الملاعب في أسرع وقت.

#3#

التهابات المفاصل متعددة

نتحدث في البداية عن أكثر الإصابات التي يتعرض لها مفصل الركبة؟

من الأمراض التي يتعرض لها هذا المفصل ارتشاح الركبة، وكذلك التهابات كيس صابونة الركبة, وهي نتيجة طبيعية لبعض الأعمال التي تتطلب الجلوس على الركبة لأوقات طويلة, وفي هذه الحالة يؤدي الضغط المتكرر عليها إلى حدوث هذا الالتهاب الذي ينتج عنه ارتشاح وتجمع للماء في الكيس، كذلك من أكثر الأمراض شيوعا تكون كيس خلف الركبة, ولا سيما في المرضى بين 55 و70 عاما، وهذا الكيس يكون نتيجة مشكلة في المفصل مثل وجود التهاب أو قطع في الغضروف الهلالي ما ينتج عنه حدوث (تجمع ماء) في الركبة.

الرياضيون أكثر عرضة للخشونة

كذلك فإن الرياضيين أكثر الناس عرضة للإصابة بإصابات خطيرة في الركبة مثل قطع في الرباط الصليبي الأمامي والخلفي والغضاريف الهلالية.

هلا أوضحت لنا طرق تشخيص تلك الأمراض؟

في مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية نتبع أحدث وأرقى الوسائل التشخيصية والعلاجية فيما يتصل بأمراض العظام المختلفة, لكن في الحالات السابقة فإن بعضها يحتاج إلى أشعة عادية وبعض الفحوص السريرية, ومنها يتبين نوع الإصابة وخطورتها, لكن بعض الحالات تتطلب إجراء فحوص بالرنين المغناطيسي نظرا لأنه يتميز بإظهاره التغيرات الداخلية مثل وجود تورم أو نقص في الدورة الدموية داخل العظام, إضافة إلى درجة الوضوح العالية في نتائج الأشعة.

ويتم تشخيص الإصابات الرياضية بواسطة أحدث الأجهزة المتوافرة في الوحدة الخاصة بالأشعة X-RAY ومنها جهاز الرنين المغناطيسي المفتوح الذي يتميز بقدرته على التشخيص عالي الجودة دون الحاجة إلى تخدير, حيث يقوم بتصوير الرياضيين لفحص الغضاريف والأربطة في المفاصل. وفي بعض الأحيان تستخدم الأشعة المقطعية والألتراساوند. وأسهم التطور العلمي في تقدم الجراحات بصورة كبيرة, حيث أصبحت تجرى بفتح صغير جداً أثناء العملية, وتفيد هذه الطريقة في سرعة الشفاء والتئام الجروح.

#4#

التنظير لاختبار قوة الغضاريف وتماسكها

ننتقل إلى الحديث عن جراحات الركبة المختلفة ولنبدأ بالحديث عن منظار الركبة؟

منظار الركبة جراحة تتم عادة من خلال جرحين صغيرين يبلغ طول كل منهما نصف سنتيمتر يتم من خلال إحداهما إدخال المنظار المتصل بكاميرا صغيرة, بحيث يمكن رؤية داخل المفصل بوضوح تام على شاشة تلفزيون، ويتم من خلال الفتحة الأخرى إدخال الآلات الجراحية الرفيعة الخاصة، وأثناء الجراحة يتم ملء المفصل بمحلول طبي معقم للمساعدة على مشاهدته، ويستخدم المنظار للتشخيص والعلاج، ويعد أدق طريقة لتشخيص أمراض وإصابات الركبة, حيث إن الجراح يستطيع من خلاله رؤية جميع الأجزاء داخل المفصل بدقة، كما أنه يستطيع من خلال المنظار اختبار قوة وتماسك الغضاريف والأربطة, وهي أشياء ربما لا يمكن معرفتها بالطرق الأخرى.

جراحات الرباط الصليبي الأمامي

ماذا عن جراحات إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي؟

في حالات قطع الرباط الصليبي الأمامي لا تتم خياطة الرباط المقطوع لأنه لا يلتئم, بل تتم إزالة ما تبقى منه وتتم إعادة بناء الرباط باستخدام جزء من الأنسجة المحيطة بالركبة، وهذا الجزء عادة ما يكون إما الثلث الأوسط من الرباط الذي يربط عظمة الردفة (الصابونة) بالقصبة أو أوتار عضلات موجودة في الجهة الداخلية للركبة، حيث يتم توصيل هذا الجزء بعظمة الفخذ من جهة وبعظمة القصبة من الجهة الأخرى, فيقوم بالتالي بأداء الدور الذي كان يقوم به الرباط الصليبي الأمامي.

يتم تثبيت الرباط الجديد في مكانه باستخدام مسامير مصنوعة من مادة تذوب ذاتيا بعد مرور عدة أشهر من الجراحة، ويفضل أن تتم هذه الجراحة باستخدام المنظار, حيث إن ذلك يساعد على سرعة شفاء المريض ويجنبه البقاء فترة طويلة في المستشفى ويقلل ألم الجراحة ويساعد على عودة المريض لمزاولة نشاطه في فترة قصيرة.

تثبيت الرباط الصليبي

ما الوقت الذي تستغرقه العملية؟
تتم العمليات الجراحية بواسطة المنظار، ويراوح وقت إجراء عملية الرباط الصليبي بين 20 و40 دقيقة، ويتم خلالها تثبيت الرباط الصليبي الجديد في العظام المكونة لمفصل الركبة, وعادة ما تخضع لحالة المصاب وما تؤكده نتائج التحاليل، وهذه السرعة في إجراء العملية تعود بالدرجة الأولى إلى التقدم الطبي الذي يشهده العالم حالياً، ففي السابق كانت العمليات الجراحية تستغرق وقتاً طويلاً، أما الآن فأصبحت العمليات تجرى في وقت قصير بفضل تقنية المنظار وتحقق نسب نجاح تصل إلى أكثر من 90 في المائة.

ما الفترة المحددة لتماثل الشفاء بعد الجراحة؟

لقد أسهمت التقنيات الحديثة في التسريع من عملية الشفاء والتئام الجروح, حيث يتم تثبيت الرباط الجديد في مكانه باستخدام مسامير مصنوعة من مادة تذوب ذاتياً بعد مرور فترة من الجراحة, ما يساعد على سرعة الشفاء, حيث تفيد تقنية Mini Invasive في سرعة الشفاء والتئام الجروح.

استقرار الركبة والتحكم في دوران الساق

ما الذي يميز التقنية الحديثة المتبعة عن التقنيات التقليدية؟

تتميز التقنية الجديدة في عملية ترميم الرباط الصليبي الأمامي بأنها أفضل من التقنية التقليدية وتؤمن استقرارا أكثر للركبة, وهو ما يعتبر مهماً جداً بالنسبة للاعبي كرة القدم.

الجراحة لمن يعيشون حياة نشيطة

هل كل مريض مصاب بقطع في الرباط الصليبي الأمامي يحتاج إلى جراحة؟

يتم إجراء الجراحة فقط للمرضى الذين يعيشون حياة نشيطة ويعانون تكرار عدم ثبات الركبة أو حدوث توقف مفاجئ لحركة الركبة.

الخروج من المستشفى في يوم العملية نفسه

ماذا عن الفترة التي يحتاج إليها المريض للبقاء في المستشفى؟

عادة ما يخرج المريض من المستشفى في يوم الجراحة نفسه أو في اليوم الذي يليه, ويسمح للمريض بالمشي على قدميه في اليوم التالي للجراحة بمعاونة عكازات على أن يتركها بعد فترة أسبوعين تقريبا ويمشي بصورة طبيعية مرتديا ركبة خاصة. ويعود نحو 93 في المائة من المرضى لممارسة الرياضة بصورة عادية بعد مرور نحو ستة أشهر من الجراحة.

حدثنا عن الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالرباط الصليبي؟

غالبية إصابات الرباط الصليبي لا تنتج عن إصابات تصادم مباشرة، لكن تحدث غالباً من التواء الركبة مع ثبات القدم في الأرض، وبسبب هذه النوعية تحدث إصابة الأربطة، لذلك يجب على المصاب مراجعة الطبيب المختص مباشرة لأن الجراح وحده الذي يشخص ويفرق بين الإصابة, وهل هي تمزق بسيط أم حاد.

الأمامي الأكثر شيوعا

إصابات الرباط الصليبي الأمامي من أكثر الإصابات الرياضية شيوعا, وهي عادة ما تصيب لاعبي كرة القدم نتيجة عدم اتباع نظام غذائي ممتاز وسليم وعدم وجود بنية عضلية جيدة، وتظهر الأعراض في صورة آلام وتورم في الركبة مع صعوبة في ثنيها وعدم ثباتها.

ماذا عن طرق تشخيص الرباط الصليبي؟

يتم تشخيص إصابة الرباط الصليبي باستخدام الرنين المغناطيسي والأشعة السينية, كما يقوم الطبيب بإجراء اختبارات خاصة لمعرفة مدى ثبات الركبة, وفي حال وجود قطع يكون التدخل الجراحي الحل الوحيد لإعادة تأهيل اللاعب وسرعة عودته إلى الملاعب.

زيادة الجهد تؤدي إلى إصابة الركبة

ألم صابونة الركبة من الآلام الشائعة، فما طبيعته وأسبابه؟

يشار إلى الألم في مقدمة الركبة بألم مفصل الصابونة الذي يسببه النسيج الغضروفي الطري تحت الصابونة أو امتداد الألم من مناطق أخرى مثل الظهر أو الورك أو الأنسجة الطرية حول مقدمة الركبة, ويعتبر ألم الأوتار في مقدمة الركبة لدى الرياضيين شائعاً جداً، الذي تسببه زيادة الجهد أو الضغط أو شد على وتر الصابونة الذي يربط مفصل الصابونة بعظم أسفل الرجل وعظم أعلى الرجل أو الأنسجة التي تدعم مفصل الصابونة من الجانبين الأيمن والأيسر, وتنتج بعض آلام مفصل الصابونة بسبب عدم الاستقامة.

مشكلات الحركة تتطلب التدخل الجراحي

متى يمكن اللجوء إلى الجراحة لعلاج ألم صابونة الركبة؟

يتطلب الأمر في بعض الحالات الحادة إجراء عملية جراحية بسيطة لعلاج المشكلة وإذا كان الغضروف تحت الصابونة قد بدأ في التجزؤ وسبب مشكلات في الحركة فيتم إجراء الجراحة عن طريق المنظار. أما إذا كان وضع مفصل الصابونة غير مستقيم فإنه يتم إجراء عملية لتعديل الميلان للوضع الصحيح, ما يقلل أي ضغط غير طبيعي على الغضروف.

توصيل الأربطة الممزقة بنجاح

هل يمكن علاج تمزق الأربطة الكلي؟

الإصابات الشديدة للأربطة تكون أكثر وضوحا, حيث يكون الألم أكثر حدة وتتورم منطقة الكاحل وقد يظهر احمرار تحت الجلد، ويعد تمزق أربطة الكاحل الكلي من أشد الإصابات حيث يمنع المفصل من العمل نهائياً وعادةً ما تكون الإصابات عكسية وغالباً ما تنتج عن تحريك القدم بعنف إلى الداخل, ما يضع الأربطة الخارجية المحيطة بالكاحل تحت ضغط كبير ويسبب إصابتها, وبالتالي يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي لإعادة توصيل الأربطة الممزقة، ويكون ذلك بعد زوال الورم وفترة من التأهيل الطبي لضمان أعلى درجات النجاح.

ماذا عن إصابات القدم والكاحل وطرق علاجها؟

بالنسبة لإصابات القدم والكاحل فإنها تحدث في الرياضات كافة, ومن الممكن علاجها سواء تمزق الأربطة الداخلية أو الخارجية, حيث يتم تشخيص الإصابة بالأشعة للمفصل مع تدوير القدم للداخل وتحت مخدر موضعي لإظهار الحركة غير الطبيعية للعظم، وغالباً ما تكون الإصابة نتيجة تمزق أو تمدد في الأربطة التي تربط عظام الكاحل.

علاج التهابات مفصل الكاحل

ما الحالات التي من الضروري متابعة الطبيب فيها؟

يجب اللجوء إلى الطبيب مباشرة في حالة أصيب القدم بألم حاد وتورم بعد حادث أو إصابة أو العناء من سخونة والتهاب في قدمك أو ارتفاع في الحرارة, أو إذا كانت القدم أو الكاحل مشّوهين أو مثنيين في وضع غير طبيعي, أو إذا كان الألم حادا بحيث يجد المريض صعوبة في تحريك قدمه.

التأهيل بعد العملية

ماذا عن نسب نجاح العمليات؟

نسب نجاح العمليات عالية جدا, وتبقى العودة إلى الملاعب مرهونة بالتأهيل الطبي والاستعداد البدني والنفسي, كما أن إصابة الرباط الصليبي لا تعتبر الإصابة الأصعب للاعبين, ونجاح العمليات الخاصة بالإصابات الرياضية يتوقف على خبرة الفريق الطبي المعالج وتوافر التقنيات الحديثة واختيار المكان المناسب والمؤهل لإجراء مثل هذا النوع من العمليات الدقيقة.