حصيات الكلى من أكثر الأمراض شيوعاً.. ونسبة الإصابة بين الرجال أعلى من النساء

تعد حصيات الكلى من الأمراض الشائعة لدى الإنسان، وتصيب الرجال أكثر من النساء، حيث تبلغ نسبة الإصابة عند الرجال تقريبا 12 في المائة وعند النساء 5 في المائة. وتتكون حصيات الكلى نتيجة لزيادة في إفراز كمية من بعض المواد في البول وقلة حمض الستريت في البول وقلة كمية البول، وينتج عنهما زيادة في تركيز تلك المواد في البول مما يسبب تكون الحصى، وقد أسهمت التقنيات الحديثة في سهولة التشخيص ودقة وفاعلية أكبر في العلاج.
ولمزيد من إلقاء الضوء على مشكلات حصيات الكلى ومزايا الأجهزة والتقنيات الحديثة كان لنا هذا اللقاء مع استشاريين يعملون في مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية، وهم: الدكتور سعيد قطان استشاري المسالك البولية الحاصل على الزمالة الأمريكية والبورد الكندي، الدكتور داني رباح استشاري المسالك البولية الحاصل على الزمالة الأمريكية والبورد الكندي، الدكتور جافيد أرشد استشاري المسالك البولية الحاصل على الزمالة البريطانية، الدكتور صفوان قطمة استشاري المسالك البولية الحاصل على البورد الفرنسي، الدكتور صالح بن صالح استشاري المسالك البولية والحاصل على الزمالة الكندية، الدكتور عزمي عمر استشاري المسالك البولية الحاصل على الزمالة البريطانية، الدكتور موسى سعادة استشاري الأشعة الحاصل على الزمالة البريطانية.

نسبة الإصابة
أعلى لدى الرجال

في البداية نريد لمحة سريعة عن حصيات الكلى؟
تعد حصيات الكلى من الأمراض الشائعة لدى الإنسان، وتصيب الرجال أكثر من النساء حيث تبلغ نسبة الإصابة عند الرجال تقريبا 12 في المائة، وعند النساء 5 في المائة. وتتكون حصيات الكلى نتيجة لزيادة في إفراز كمية من بعض المواد في البول وقلة حمض الستريت في البول وقلة كمية البول وينتج عنهما زيادة في تركيز تلك المواد في البول مما يسبب تكون الحصى، وقد أسهمت التقنيات الحديثة في سهولة التشخيص ودقة وفاعلية أكبر في العلاج.

من أكثر الأمراض شيوعا بالسعودية

تعد حصيات المسالك البولية من الأمراض الأكثر شيوعا في المناطق الحارة وفي السعودية على وجه الخصوص، حيث يصل معدل حدوث تكوين الحصيات إلى 2 إلى 3 في المائة بصفة عامة، بينما يراوح معدل تكرار حدوث الحصيات من 10 في المائة في السنة الأولى من علاج النوبة الأولى إلى 50 في المائة خلال عشر سنوات من النوبة نفسها، ومن ثم تخف هذه النسبة بعد ذلك.

زيادة الوزن من العوامل المؤدية للإصابة

ما العوامل التي تجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بحصى الكلى؟
من العوامل التي تجعل أشخاصا أكثر عرضة للمرض أكثر من غيرهم هى زيادة الوزن والإصابة بالنقرس ومتلازمة سوء الامتصاص والمرض المعوي الالتهابي. وكذلك زيادة نشاط الغدد الدرقية والإقلال من شرب السوائل والإكثار من أكل الأطعمة التي تحتوي على الأملاح والبروتينات، كما ينتج عن الأسباب الوراثية زيادة في إفراز الكالسيوم أو السستين في البول.

#2#

أنواع وأحجام مختلفة

وهل لتلك الحصيات أنواع؟
هناك أنواع لحصيات الكلى منها حصيات الكالسيوم (أوكسالات أو فوسفات) وحصيات حمض اليوريك وحصيات فوسفات الأمونيوم والماغنيسيوم وحصيات السستين. وتختلف الأعراض بحسب موقع الحصوة، فإذا كانت الحصوة صغيرة الحجم وتوجد داخل الكلية فقد لا تسبب أي أعراض، أما إذا كانت الحصوة في داخل الحالب فيعاني المريض من ألم شديد في الجانب السفلي من الظهر أو ما يسمى المغص الكلوي، والغثيان والقيء ونزول الدم مع البول.

الوراثة قد تكون سبب الإصابة

ما طبيعة حصيات الكلى؟
هي جسم صلب يتشكل في الكليتين ويتفاوت حجم هذا الجسم المعروف بحصيات الكلى من حجم صغير لا يرى بالعين المجردة إلى عدة سنتيميترات وتتكون بشكل أكثر عند الرجال. وقد تسبب ألماً شديداً إذا انحشرت في مجرى البول. وتتكون معظم حصيات الكلى من أملاح الكالسيوم ولها عادة أشكال مختلفة. وفي عديد من الحالات لا يستطيع الأطباء تحديد سبب تشكل الحصيات، وبعض الناس تكون لديهم قابلية وراثية.

حصيات الكلى
تسبب آلاماً مبرحة

كيف تتكون حصيات الكلى؟
تُطرد عادة الفضلات السائلة الناتجة عن الجسم إلى الخارج عن طريق البول الذي يتكون في الكليتين، لكن عندما يتشبّع البول بمواد كيماوية مختلفة، فإن هذه المواد تتبلور وتشكّل ترسبات تشبه الحصى في الكليتين، وتتكون الحصيات الكلوية بأحجام مختلفة، فقد تأخذ شكل حصيات صغيرة يمكن أن تنحدر نزولاً في السبيل البولي وتُطرد بكل بساطة عبر البول، وقد تأخذ شكل حصيات كبيرة تميل للبقاء داخل الكلية، أو قد تصل أحيانا إلى الحالب وتستقر فيه مسببة آلاماً مبرحة.

المناخ الحار فرصة
أكبر لتكونها

ومن هم الأكثر عرضة للإصابة؟
تتشكل حصيات الكلية بصورة أكثر تواتراً عند الرجال في مقتبل وأواسط العمر، ويكون للأشخاص الذين يعيشون في مناخ حار فرصة أكبر لتطوير حصى في الكلية إن هم لم يشربوا كمية كافية من السوائل لتعويض الماء المفقود عبر التعرق، وهناك بعض الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بهذه الحالة، وهناك حصيات تتكون مع بعض الالتهابات البولية أو انسداد مجرى البول.

أعراض متنوعة
تكون مؤلمة عادة

ما أعراض الإصابة بحصيات الكلى؟
لا تسبب الحصى الصغيرة أي أعراض بتاتاً، أما حصيات الحالب فهي مؤلمة جداً في العادة لأنها تدفع الحالب إلى التشنج بشكل حاد، ويعرف هذا بـ ''المغص الكلوي'' Renal Colic، وتتمثل أعراضه على الشكل التالي: ألم شديد يشع من الظهر (عادة من جانب واحد فقط)، وأحياناً تشعر به الأعضاء التناسلية أيضاً، إضافة إلى تبول متكرر ومؤلم، دم في البول، وكذلك غثيان وقيء.

الأشعة وتصوير الجهاز البولي للتشخيص

كيف يتم التشخيص؟
قد يشتبه الطبيب بوجود حصيات كلوية بعد الاطلاع على تاريخ المريض الطبي، ويطلب نتيجة لذلك إجراء مزيد من التقصّي، بما في ذلك إجراء صورة شعاعية عادية أو تصوير الجهاز البولي، وذلك لتحديد وجود الحصى ومكانها. وتتكون بعض حصيات الكلية من أملاح الكالسيوم، وهذا النوع من الحصى يظهر جيداً على صور الأشعة، وهناك حصيات أخرى تتكون من الأوكسالات أو الفوسفات أو حمض اليوريك وتكون رؤية هذا النوع أكثر صعوبة.

الأشعة المقطعية الأدق لاكتشافها

قد يجرى مزيد من الاختبارات على البول للتأكد من وجود عدوى ثانوية أو وجود دم في البول ولقياس الوظيفة الكلوية، هذا وتعد الأشعة المقطعية الأدق في اكتشاف هذه الحصيات.

تحديد أسباب
تكون الحصى

وما طرق العلاج؟
هناك طريقتان للعلاج .. الطريقة الأولى هي عبارة عن عمل فحوص للدم والبول لمعرفة المادة المسببة للحصى وسبب زيادتها في البول ومن ثم محاولة إيقاف تكون حصى أخرى، حيث إن نسبة تكرار تكون الحصى لدى المصاب قد تصل إلى 70 في المائة، أما الطريقة الثانية فهي عبارة عن العلاج الجراحي واللا جراحي.

خيارات علاجية متاحة

ما خيارات علاج الحصيات الكلوية؟
يتوقف علاج حصى الكلى على حجم الحصية، فالحصيات الصغيرة يمكن أن تمرّر عن طريق شرب كثير من السوائل وتناول مسكنات الألم المناسبة Painkillers، وفي بعض الأحيان يمكن أن تستقر بعض الحصيات الصغيرة في الحالب، وهذه يمكن إزالتها بواسطة منظار الحالب ureteroscopy.

تقنيات حديثة
فاعلة ومؤثرة

أما الحصيات الأكبر حجماً قد تسبب مشكلات أكثر وهي تستقر عادة في الكلية أو أعلى الحالب لأنها لا تستطيع المرور بصورة تلقائية وتعالج هذه الحصى عادة بواسطة عملية تدعى تفتيت الحصى، ونستخدم حاليا تقنيات طبية حديثة فاعلة ومؤثرة في تفتيت الحصيات.

تحديد الموقع الفعلي للحصوة

وبم تتميز هذه التقنيات؟
تستخدم تلك التقنيات لتفتيت حصيات الكلى من خلال الموجات فوق الصوتية بواسطة DFL،Real-Time لتحديد الموقع الفعلي للحصوة وهو ما يزيد من فاعليتها في تفتيت الحصيات.

وقت أقل

وماذا عن الوقت الذي يحتاج إليه المريض لتفتيت الحصوة؟
أهم ما يميز التقنيات الطبية الحديثة هو تقليل الوقت الذي تحتاج إليه العملية لنسبة تصل إلى 50 في المائة عن التقنيات القديمة، وذلك لاعتمادها على تقنية ثنائية الطبقة.

تغني عن جلسات علاجية متعددة

كذلك تغني المريض عن الخضوع لعملية تفتيت الحصيات مرة أخرى في الغالب، حيث يمكن الحصول على أعلى النتائج من أول جلسة، وهو ما لم يكن متاحاً في التقنيات الأخرى، حيث كان الأمر يتطلب الخضوع لأكثر من جلسة.

لا حاجة للتخدير ودون ألم

وماذا عن التخدير؟
إضافة إلى ما سبق فإن التقنيات الحديثة لا تحتاج إلى تخدير، كما أنها مزودة بإمكانات تقلل من الطاقة على سطح الجلد وهو ما يؤدي إلى عدم الشعور بالألم.

للتعامل مع مختلف أنواع الحصيات

أيضاً بإمكان هذه التقنيات التعامل مع جميع أنواع الحصيات التي كانت في السابق لا تستطيع الطرق التقليدية تفتيتها بما فيها الحصيات الشفافة التي يمكن تحديد موقعها باستخدام الأشعة الصوتية.

30 دقيقة لتفتيت الحصوة

وفي العادة كم تستغرق جلسة العلاج؟
تختلف المدة باختلاف طبيعة وحجم الحصوة، ولكن في الغالب الجلسة الواحدة تستغرق من 30 دقيقة إلى نصف الساعة، وقد أجريت العملية لأكثر من مريض وتمكنوا بعدها من العودة لممارسة عملهم وحياتهم بشكل طبيعي جداً.

نموذج للاستخدام الفاعل للموجات فوق الصوتية

ماذا عن طبيعة التقنيات المستخدمة وآلية عملها؟
إن هذه التقنيات تعد نموذجا للاستخدام الفاعل للموجات فوق الصوتية في تفتيت حصيات الكلى باختلاف أنواعها، وهو ما جعلها متميزة عن الطرق الأخرى التي تستخدم الموجات الكهرومغناطيسية والتي كانت تؤثر في نبضات القلب وطبيعة التنفس، وهو ما يعد تحولاً كبيراً في علاج حصيات الكلى.

الخيار الجراحي وسيلة أخيرة

من بين الخيارات العلاجية الحل الجراحي .. ففي أي مرحلة يكون؟
في بعض الحالات تُزال الحصيات عن طريق الجراحة، رغم أن هذا الإجراء نادر ولا يلجأ إليه عادة إلا كوسيلة أخيرة، وعادة يتم اللجوء إليه بعد فشل العلاج الدوائي والطرق العلاجية الأخرى في تفتيت الحصوة بشكل فاعل وأكثر أماناً.

منظار الحالب

لكن في بعض الأحيان تنزل الحصوة من الكلى إلى الحالبين أو المثانة .. فما الحل؟
يستخدم منظار الحالب إذا نزلت الحصاة في أحد الحالبين قرب المثانة، ومن خلال تخدير عام، يتم إدخال منظار استكشافي في الإحليل وتوجيه الحصاة إلى المثانة ثم لأعلى إلى الحالب، ويمكن إدخال أداة خاصة من خلال منظار الحالب لتقوم بإمساك الحصاة وجذبها. ويمكن استخدام الطاقة الكهربائية أو طاقة الليزر لتفتيت الحصوة.

الحذر من بعض الأدوية

هل من طرق للوقاية من هذا المرض؟
العلاج اللاجراحي بالإكثار من شرب السوائل، حيث لا يقل عن لترين في اليوم الواحد، حيث إنه يؤدي إلى المرور التلقائي للحصى التي لا يزيد حجمها على نصف سنتيمتر، والإقلال من الأملاح والمأكولات التي تحتوي على البروتينات (السمك واللحوم) والأوكسالات (الشاي والقهوة والشوكولاته والسبانخ)، والتعامل بحذر عند تناول بعض الأدوية، ويجب زيارة الطبيب لتحديد تلك الأمور.