البنيان: التصلب العصبي يؤدي للإعاقة والشلل
يعد مرض التصلب العصبي التعددي من أمراض اختلال المناعة و يحدث غالبا في سن 20 - 50 سنة وهذا المرض يصيب الجزء المغطى الحامي للألياف العصبية و يسمى المايلين وتكون الإصابة غالبا في الجهاز العصبي المركزي وجذع المخ والمخيخ كما يصيب أيضا الحبل الشوكي والعصب البصري و ينتشر مرض التصلب المتعدد عالمياً ولكن انتشاره يختلف من منطقة لأخرى ويتناسب طردياً مع بُعد المسافة عن خط الاستواء فكلما ابتعدنا عن خط الاستواء سواءً شمالاً أو جنوباً يزداد انتشاره. ولمتابعة هذا الموضوع التقينا الدكتورة منيرة البنيان استشارية أمراض المخ والأعصاب في المركز.
ما تعريفك لمرض التصلب المتعدد ؟
هو مرض مكتسب ينتج عن خلل في مناعة الجسم، ويصيب الجهاز العصبي ويظهر عادةً في صورة هجمة صورة أو هجمات متعددة، وقد ينتج عنها شلل وفقدان جزئي في الإبصار، ويصيب النساء أكثر من الرجال وهو أكثر انتشاراً في المناطق الباردة وغالبية المرضى ما بين سن 20 إلى 45 سنة.
وما مسببات المرض؟
هناك عوامل كثيرة تساعد على حدوث مرض التصلب المتعدد، وهي علاقة حدوث المرض بمُستضدات الكُرية البيضاء البشرية، وهذه المُستضدات موجودة في كريات الدم البيضاء.
والمُلاحظ أن بعض الأمراض تحدث أكثر في الأشخاص الذين لديهم أنواع مُحددة من هذه المُستضدات ومنها مرض التصلب المُتعدد.
إضافة إلى ذلك الوراثة أو الوقوع العائلي، الأقارب من الدرجة الأولى لمُصاب بالتصلب المُتعدد لديهم احتمال أكبر للإصابة بالمرض مُقارنة بعامة الناس ولكن نمط الوراثة غير معروف ونسبة التوافق لحدوث مرض التصلب المُتعدد في التوائم المُتشابهة هي 31 في المائة، وهذا يعني إذا أصاب المرض أحد التوأمين يكون هناك احتمال إصابة التوأم الآخر وهذا دليل على وجود عوامل وراثية تؤثر على حدوث المرض، وبالرغم من فشل المحاولات لنقل مرض التصلب المتعدد تجريبياً إلا أن مرضى التصلب المُتعدد يُنتجون مستويات عالية من الأضداد في الدم والسائل المُخي الشوكي ضد فيروسات شائعة وخاصة فيروس الحصبة، ولكن لا توجد رابطة أكيدة بين التصلب المُتعدد وأي إنتان معروف.
وأيضا، هناك اقتراحات بأن مرض التصلب المُتعدد له علاقة باستهلاك كميات كبيرة من الشحوم الحيوانية وهناك دراسات أظهرت أن المرض قليل الحدوث في جماعات صيد السمك الساحلية مُقارنة بالجماعات الزراعية.
من هم الأشخاص المعرضون لمرض التصلب العصبي المتعدد؟
بشكل عام مرض التصلب العصبي المتعدد يصيب النساء أكثر من الرجال والسبب الأساسي الذي يسبب المرض لم يعرف إلى الآن ولكن الأبحاث العلمية تشير إلى أن كثيرا من العوامل المختلفة التي تؤثر مع بعضها بأشكال مختلفة وتسبب هذا المرض ومنها نوع من الفيروسات قد يصيب الجهاز المناعي ويجعله يدمر منطقة المنانين أو النخاعين حول العصب. ولكن ذلك لم يثبت بشكل قاطع، أو أن البعض يرجئها إلى عوامل أخرى مثل مكان الولادة أو نوع البيئة أو النظافة الشخصية وهي ما تجعل بعض الأشخاص معرضين بشكل أكبر للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد مستقبلا وقد يحصل المرض للأشخاص الذين لديهم صلة قرابة بأشخاص يعانون من نفس المرض في العائلة ولذلك فان عامل الوراثة قد يكون له أثر في الإصابة بهذا المرض ولكن عامل الوراثة قليل ولا يتعدى 2 - 3 في المائة. والمتفق عليه كذلك أن المرض يصيب الأشخاص عندما تكون عندهم قابلية جينية للإصابة بهذا المرض.
كيف تكون الأعراض التي تظهر على مريض التصلب المتعدد؟
عادة ما تظهر الأعراض الأولية فجأة أو قد تظهر بطيئة في بعض الحالات وسرعان ما تزداد سوءاً، ويصاب المريض بألم في العين وضعف في الإبصار وفقدان التوازن، وضعف الذراعين والساقين، وقد تصاب الأصابع بخدر أو وخز خفيف، وتتحسن الأعراض تلقائياً خلال عدة أسابيع (وعادة أسبوعان إلى ستة أسابيع) وتتحسن صحة المريض خلال فترات محدودة تتبعها أعراض أخرى، وتكرار تلك الهجمات ويصاب نحو ثلث المرضى بعاهات خطيرة والقليل منهم يموت بسببه.
كيف يكون تشخيص هذا المرض؟
إن تشخيص مرض التصلب المتعدد لدى المريض يلزم وجود بعض الشروط الأساسية وتشمل:
* أعراض دالة على حدوث تلف في الجهاز العصبي مثل ضعف الإبصار أو ازدواجية النظر أو الإحساس بالخدر والتنميل في الأطرف، والضعف أو عدم القدرة على الحركة، واضطراب في أعمال المثانة أو فقد القدرة على التحكم في البول.
* ظهور واختفاء الأعراض بدون سبب واضح وبدون مقدمات أو تحذيرات وغالباَ ما يتبع ظهور الأعراض فترة خمود أو شفاء وهذا هو النوع الشائع من أنواع مرض التصلب التعددي.
* ويقوم طبيب الأعصاب المختص بتأكيد التشخيص أو نفيه، وقد يتضمن الفحص عمل أشعة مغناطيسية للمخ والنخاع الشوكي وإجراء تحاليل دم وأخذ عينة من السائل النخاعي وبعض الاختبارات الفسيولوجية الأخرى.
وإجراء هذه التحليل والفحوص والأشعة ضروري للتأكد من صحة التشخيص، حيث إن هناك أمراضا عديدة قد تصيب الجهاز العصبي بشكل مشابه
بماذا يتسبب المرض في مراحله النهائية ؟
يُسبب المرض في مراحله النهائية إعاقة شديدة قد تكون في صورة فقدان توازن أو شلل نصفي أو رباعي، وضمور العصب البصري، أو الخرف وهو شائع الحدوث لدى المرضى وإصابة الحبل الشوكي الذي يسبب سلس البول وهو خروج البول لا إرادياً وعدم القدرة على التحكم في المثانة البولية والوفاة تنتج عن الالتهابات المتعددة التي قد تكون في البول أو الرئتين أو الدم.
ما وسائل العلاج لهذا المرض ؟
يهدف العلاج من مرض التصلب المتعدد إلى التحكم في الانتكاسات ومنع المرض من التدهور والتفاقم، والجدير بالذكر أنه لا يوجد حتى الآن علاج دائم وجذري لمرض التصلب المتعدد، وهنالك ثلاثة محاور أساسية علاجية:
1- علاج الهجمات الحادة والمفاجئة بجرعات (الكورتيزون) عن طريق الوريد أو طريق الفم .
2- علاج الأعراض المصاحبة مثل: الشد العضلي، الآلام ، اضطرابات المثانة، أو الاضطرابات النفسية حسب الحالة.
3- يتضمن استخدام بعض الأدوية المنظمة للجهاز المناعي مثل حقن الإنترفيون ولقد أثبتت الأبحاث الحالية فعالية هذه الأدوية في الحد من عدد هجمات التصلب المتعدد لدى المريض وتخفيف حدة المرض وإعطاء المريض فرصة لحياة أفضل.