مرض الصلب المشقوق هو عبارة عن عيب خلقي في العمود الفقري نتيجة عدم انغلاق قوسي فقرة أو فقرات من العمود الفقري، وتكون الإصابة في أي منطقة في العمود الفقري سواء الصدرية ـ القطنية أو العجزية، وفي الغالب تكون في المنطقة العجزية، ما يؤثر في الأعصاب الواصلة للأعضاء السفلية، فيؤدي ذلك إلى نقص أو انعدام وظيفتها وأكثر الأعصاب المتأثرة (أعصاب المثانة البولية، الأطراف السفلية، المستقيم، الجهاز العصبي المركزي, وأهمها استسقاء الدماغ).

وأسبابه غير معروفة, وربما يكون ناتجا عن عدة أسباب مجتمعة، أهمها:

1. نقص حمض الفوليك.

2. التعرض للأشعة.

3. الأدوية، خصوصاً مضادات التشنج.

وكذلك فإن احتمالية تكرار حدوث المرض تكون 3 ـ 4 في المائة في وجود طفل مصاب، أما في حالة وجود طفلين مصابين تكون الاحتمالية 10 في المائة.

لقد أثبتت الدراسات أن استخدام حمض الفوليك يقلل من الإصابة بالصلب المشقوق، لذلك ينصح باستخدام حمض الفوليك للنساء ممن كان لديهن طفل مصاب قبل الحمل بعدة أشهر، إضافة إلى الأغذية الغنية بحمض الفوليك, مثل: (حبوب الإفطار المدعمة، كورن فليكس، القمح، السبانخ، القرنبيط، البازلاء، الفول السوداني، العدس، الخضراوات الخضراء، صفار البيض، الخميرة، والمأكولات البحرية).

1. قد يصاب بعض مرض الصلب المشقوق بصعوبات حركية, وتعتمد درجة الصعوبات الحركية على مدى تأثر العمود الفقري (الحبل الشوكي) والأعصاب الخارجة منه ومكان الإصابة.

#2#

2. قد يصاحب مريض الصلب المشقوق عند الولادة باستسقاء الدماغ (كبر حجم الرأس)، وهو عبارة عن زيادة في تجمع السائل المخي في الدماغ، ووجود هذا السائل طبيعي في المخ لحمايته. وقد يتم علاج هذا الاستسقاء عن طريق عمل أنبوب خاص يصل من الدماغ إلى البطن لإفراغ السائل الزائد، ولكن من المهم أن تلاحظ الأم علامات انسداد الأنبوب مثل:1 ـ استفراغ. 2 ـ بكاء الطفل المستمر ومن دون سبب. 3 ـ زيادة في حجم الرأس. 4 ـ ارتفاع حرارة الجسم دون أسباب مرضية أخرى.

3. قد يصاحب مرض الصلب المشقوق مشكلات في وظائف المثانة، وقد تتأثر أعصـاب المثـانة (تصبح مثانة عصبية)، وقد تتسبب في التهابات متكررة في المسالك البولية، والتهاب الكلى المزمن، ما يؤدي إلى فشل كلوي مزمن، واسترجاع أو تضخم في الحالب. وقد يحتاج المريض إلى عمل قسطرة بولية 3 - 4 مرات يومياً، وذلك لإفراغ المثانة تماماً من البول وتناول بعض المضادات الحيوية بانتظام وأدوية أخرى لتساعد على ارتخاء المثانة, وذلك حسب توجيهات الطبيب المعالج.

4. قد تتأثر عضلات الأمعاء وعاصرات الشرج أيضاً بمرض الصلب المشقوق، ما يسبب إمساكا مزمنا، عدم تحكم في البراز والإخراج أو سلس البراز، وقد يوصف الطبيب بعض الأدوية أو التحاميل بانتظام أو استعمال حقن شرجية بانتظام مع اتباع نظام غذائي غني بالألياف الطبيعية, مثل: (الخضراوات، الفواكه، الخوخ، الخبز الأسمر، والعدس) والتقليل من الألياف والتقليل من الحلويات وتناول السوائل بكثرة وأهمها الماء.

5. قد يصاب بعض مرضى الصلب المشقوق بحساسية من المواد التي تحتــوي عـلى المطاط (القسطرة البولية، حلمة الرضاعة، والبالونات).

ومن أعراض حساسية المطاط:

زيادة الدموع، صفير بالصدر، إحمرار الجلد، انتفاخ الجلد وتورمه، وفي الحالات الشديدة هبوط في الدورة الدموية.

* توجد في مدينة الملك عبد العزيز الطبية للحرس الوطني عيادة متخصصة لمرضى الصلب المشقوق، وهي من ضمن عيادات طب الأطفال، وأهدافها:

* تقديم خدمة مميزة بتنظيم مدروس من خلال وجود مجموعة من المتخصصين في مكان واحد.

* إخصائي طب الأطفال.

* إخصائي جراح الأعصاب.

* جراح المسالك البولية ـ أطفال.

* جراح العظام ـ أطفال.

* طاقم التوعية الصحية والتمريض.

من التخصصات المساعدة:

إخصائي نفسي ـ إخصائي علاج طبيعي ـ وإخصائي الخدمة الاجتماعية.

من الخدمات المقدمة من قبل العيادة:

1. المتابعة الدورية وملاحظة مقاييس النمو.

2. إعطاء التطعيمات الأساسية في مواعيدها.

3. الاكتشاف المبكر للإعاقة الحركية وعلاجها.

4. الاكتشاف المبكر للصعوبات اللغوية والفكرية وعلاجها.

5. تقديم الأجهزة التعويضية عند الاحتياج إليها.

6. تقديم التوعية الصحية للوالدين لكيفية التعامل مع الطفل والعناية به.

7. الإجابة عن أي استفسار أو تساؤلات من الأهل.

استشاري الأطفال ـ مسالك بولية

رئيس قسم المسالك البولية

مدينة الملك عبد العزيز الطبية في الحرس الوطني

رئيس مجموعة الصلب المشقوق