مرضى السكري والبروستاتا وحصوات الكلى الأكثر عرضة لالتهابات المسالك البولية

يعد التهاب المسالك البولية إحدى المشكلات الصحية الشائعة التي يمكن أن تواجه ملايين البشر في كل عام. ويشكل عدد المرضى الذين يزورون الأطباء من أجل التهابات الجهاز البولي، الغالبية العظمى وخصوصا بين النساء. أشار آخر الإحصاءات إلى أن سيدة من أصل أربع نساء تعاني مشكلات التهابات في جهازها البولي خلال حياتها، في حين تقل نسبة الإصابة بالتهابات المسالك البولية بين الرجال ولكنه في غاية الأهمية.

وسنلقي الضوء على هذا المرض وتحديد جميع جوانبه خلال لقائنا مع عدد من الاستشاريين والمتخصصين في مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية وهم: الدكتور خالد فودة الحاصل على الزمالتين الإيرلندية والكندية، والدكتور سعيد قطان الحاصل على الزمالة الكندية والبورد الأمريكي، والدكتور داني رباح الحاصل على البورد الكندي والزمالة الأمريكية، والدكتور جافيد أرشد الحاصل على الزمالة البريطانية، والدكتور عزمي عمر الحاصل على الزمالة البريطانية، والدكتور صالح بن صالح الحاصل على الزمالة الكندية، والدكتور صفوان قطمة الحاصل على البورد الفرنسي. ومن مستشفى الدكتور سليمان الحبيب في القصيم، الدكتور مراد بني هاني طبيب المسالك البولية.

#2#

البكتريا عامل مؤثر للإصابة بالالتهاب

ما أسباب التهاب المسالك البولية؟

البول بشكل عام يعد خاليا من أي تلوث بكتيري أو فيروسي أو فطري، وهو مكون من الماء والأملاح، والمواد الضارة التي تم التخلص منها عن طريق الكلى. ويحدث الالتهاب في المجرى البولي عندما تصل بكتيريا الجهاز الهضمي الموجودة في فتحة الشرج القريبة جدا من المجرى البولي عند النساء إلى فتحة إخراج هذا المجرى البولي، ومن ثم تبدأ هذه البكتيريا بالتكاثر والنمو.

استخدام السونار والتصوير الطبقي

ما الذي يجب على المريض عمله عند شعوره بمثل هذه الأعراض؟

لا بد من زيارة الطبيب، حيث سيقوم بأخذ سيرة مرضية تفصيلية، وإجراء الفحص السريري الذي يتضمن أخذ العلامات الحيوية، وفحص البطن، وفحص الأعضاء التناسلية الخارجية، والبروستات عن طريق الشرج عند الذكور. ويتم عمل فحص للبول الروتيني وزراعة البول. وقد يلجأ الطبيب إلى إجراء السونار Ultra sound، أو الصور الطبقية لمعرفة أسباب الالتهاب.

وما العلاج؟

بعد إجراء الفحوص والصور يبدأ الطبيب بإعطاء المريض مضادا حيويا تجريبيا يعالج أغلب الجراثيم لمدة ثلاثة أيام حتى تستكمل نتائج الفحوص، ومن ثم تعديل العلاج حسب نتائج الزراعة. وفي أغلب الأحيان يكفي العلاج لمدة ثلاثة أيام. وفي أحيان أخرى يتطلب العلاج تنويم المريض داخل المستشفى لأخذ المضاد الحيوي عن طريق الوريد. ويجب التنويه هنا إلى أهمية العلاج المبكر لتفادي المضاعفات من تحول الالتهابات البسيطة إلى التهابات معقدة، وما يتبعها من التهاب الكلى والتهاب الدم.

هناك حالات خاصة من الالتهابات يجب فيها على الزوجين زيارة الطبيب إذا أصيب أحدهما؟
هناك أنواع خاصة من التهابات المسالك البولية تسببها جراثيم مثل الميكوبلازما والكلاميديا تصيب خاصة الرجال، وينحصر وجودها في المجرى البولي للقضيب والجهاز التناسلي. وقد ينتقلان عن طريق المعاشرة الجنسية، لذلك كلا الزوجين حال إصابة أحدهما يجب علاج الآخر أيضا.

تضخم البروستاتا من أهم المسببات

من هم الأكثر عرضة لالتهاب المسالك البولية؟

بعض الناس لهم قابلية أكثر من غيرهم للإصابة بالتهابات المسالك البولية. فأي خلل في الجهاز البولي يعوق حركة مرور البول أو حتى انسداده (مثال ذلك حصى الكلى أو تضخم البروستاتا) يزيد من قابلية الإصابة بالتهاب المسالك البولية، وذلك بسبب ركود البول وإعطاء الفرصة للبكتيريا أن تتكاثر.

اختبار psa

وينصح كثير من الأطباء بضرورة إجراء تحليل psa للكشف عن سرطان البروستاتا مرة كل عام بعد الـ 50. وفى حالة وجود إصابة وراثية للمرض، يفضل إجراء التحليل كل عام بعد سن الـ 40، حيث إن تضخم البروستاتا يعد مؤشرا خطرا لتكاثر البكتيريا.

وماذا عن التهابات المسالك البولية عند الأطفال؟

هذا له أهمية خاصة لأن الكلى عند الأطفال أكثر عرضة للتأثر بالجراثيم، مما قد يؤدي إلى قصور الكلى، أو ارتفاع ضغط الدم، أو تأخر النمو عند الأطفال، كما أن أكثر التشوهات الخلقية للجهاز البولي عند الأطفال تبدأ بالتهابات البول، مثل الارتجاع البولي من المثانة للحالب، أو ضيق حوض الكلى الخلقي، لذا إذا اكتشف تشخيص التهاب البول بشكل مبكر وعلاجه بشكل صحيح، يقي من كثير من المضاعفات، ويكشف أمراضا إذا تم علاجها بشكل مبكر قد يشفى منها الطفل.

#3#

فحص البول أمر ضروري

لذا ينصح بإجراء فحص البول وزراعته واستقصاء أسبابه عند الأطفال، وننصح بإجرائه خصوصاً إذا اشتكى الطفل من حرارة أو تقيؤ، أو انعدام شهيته للأكل، دون معرفة السبب. وغالبا ما يختلط الأمر ويصعب تحديد السبب ويشخص تشخيصاً مختلف، لذلك يجب وضع التهاب المجرى البولي في قائمة الاحتمالات، وخصوصا عندما يكون الطفل متوتراً ولا يأكل الطعام بشهية مفتوحة، مع ارتفاع في درجة الحرارة في السنة الأولى من العمر لسبب غير معروف وإسهال، مما يستلزم زيارة الطبيب للتشخيص والعلاج.

الفحص الروتيني للبول عند الحوامل

هل السيدات الحوامل معرضات للإصابة بالتهابات المسالك البولية؟

المرأة الحامل عرضة أكثر من غيرها للإصابة بالتهابات المسالك البولية, وإذا ما حصل هذا الالتهاب فإن انتقاله للكلى يكون أكثر احتمالاً عند النساء الحوامل. طبقا للإحصائيات 2 إلى 4 في المائة من النساء الحوامل عرضة لالتهابات المسالك البولية، ويرجع السبب في ذلك للتغيرات الهرمونية التي تطرأ على المرأة أثناء الحمل، ولارتخاء عضلات المسالك البولية وانسدادها مع ركود البول فيها، مما يسهل المهمة للبكتيريا للانتقال إلى أعلى الجهاز البولي والوصول إلى الكلى، مسبباً التهاب الكلى الخطير على حياة الأم والطفل معاً، لذلك كثير من الأطباء ينصحون الحوامل بإجراء فحص روتيني للبول أثناء الحمل للتأكد من خلوه من البكتيريا، والتي قد تكون إن وجدت، دون أعراض أحياناً مما يضر بالمرأة الحامل وجنينها بشكل كبير.

مرضى السكري أكثر المصابين لضعف المناعة

ماذا عن مرضى السكري؟

مرضى السكري أكثر عرضة لإصابات المسالك البولية بسبب التغير في الحالة المناعية والتي تنخفض لديهم، وهذا ينطبق أيضا على جميع الذين يعانون نقص المناعة، وينبغي إجراء الفحص الدوري لتلافي المضاعفات.

فحوص مخبرية عديدة

كيف يتم تشخيص التهاب المسالك البولية؟

على الطبيب أخذ عينة من البول وإرسالها إلى المختبر لإجراء الفحوص اللازمة وزراعتها وذلك بإعطاء المريض وعاء معقما. وأهم ما ينتظره الطبيب هو نتائج الفحص الأولية من عدد كريات الدم البيضاء والحمراء الموجودة في البول، ووجود البكتيريا التي تظهر خلال أقل من ساعة، ومن ثم نتائج الزراعة والنظر في نتيجة اختبار حساسية أو استجابة البكتيريا إن وجدت، للعلاج ببعض أنواع المضادات الحيوية واختيار المضاد المناسب للقضاء عليها.

طرق مختلفة لاكتشاف جميع أنواع البكتيريا في بعض الميكروبات مثل Chlamydia

وMycoplasma يمكن أن تكتشف عن طريق مزارع خاصة، خلاف المزارع المعمول بها للبكتيريا الأخرى والتي تفشل عن كشفها لعدم نمو البكتيريا فيها. وهذا لا يتأتى إلا بطلب الطبيب لإجراء هذه المزارع لتوقعه وجود مثل هذا النوع من البكتيريا من خلال فحصه ونظره للتحليلات الأولية من وجود الصديد في البول.

عندما لا يشفى المريض من مرضه مع المداومة على استخدام العلاج الموصوف له من قبل الطبيب، عندها يقوم الطبيب بطلب تصوير خاص للكلى والجهاز البولي عامة بواسطة الأشعة الصوتية أو الملونة، وتتم العملية بواسطة حقن صبغة معينة في الوريد يمكن مشاهدتها بواسطة التصوير بالأشعة السينية، ومن ثم يتم أخذ صور متلاحقة للجهاز البولي على فترات زمنية معينة يشاهد من خلالها حدود الجهاز البولي ليُمكن الطبيب من مشاهدة أي تغيرات حتى لو كانت صغيره في المجرى البولي قد تساعده في فهم الحالة.

استخدام المنظار

استخدام المنظار كإحدى الوسائل التي يلجأ إليها الطبيب لمشاهدة المجرى البولي للقضيب والبروستاتا والمثانة من الداخل، ومن ثم الإسهام في تحديد المشكلة للوصول إلى الحل العلاجي المناسب.

وسائل علاجية متنوعة

ماذا عن العلاج؟

يتم علاج التهاب المسالك البولية بواسطة المضادات الحيوية, ونوع المضاد الحيوي والزمن اللازم للعلاج يعتمد على القصة المرضية للمريض، ونوع الميكروب المسبب للمرض، واختبار حساسية البكتيريا للمضاد الحيوي. وفي أغلب الأحيان يشفى المريض بعد يوم أو يومين من أعراض التهاب المجاري البولية. إذا لم يكن هناك تعقيدات من انسداد أو تضيق في المجاري البولية، أو ناتجة عن حالة عصبية مزمنة. ومع ذلك يصر الأطباء على الاستمرار في تناول الدواء لمدة أسبوع أو أكثر للتأكد من القضاء على البكتيريا بشكل كامل. وقد يحتاج علاج التهابات البروستاتا المزمنة إلى استمرار المضاد الحيوي عدة أسابيع.