من المعروف أن الخصية تتكون في بطن الجنين وعند ولادة الطفل تكون الخصية قد نزلت واستقرت في كيس الصفن الذي يعتبر السكن المناسب لهذه الخصية، حيث إن نضوجها يحتاج إلى درجة حرارة أقل من حرارة الجسم، ولكن في بعض الأحيان نحو 5 في المائة يتأخر نزول الخصية حتى ثلاثة إلى أربعة أشهر بعد الولادة، وبعد مرور هذه المدة يبقى كيس الصفن ضامرا ولا توجد فيه خصية في نحو 1 من الذكور وتلك الحالة تسمى الخصية المهاجرة. خبرة الطبيب تساعد على الاكتشاف المبكر تكتشف الخصية المهاجرة عن طريق ملاحظة عدم وجود خصية في كيس الصفن الذي يكون صغير الحجم - الكشف الإكلينيكي بواسطة الطبيب المختص يكفي لتشخيص هذه الحالات ولا ننصح بعمل أي نوع من التصوير سواء بالموجات الصوتية Ultrasound أو أي نوع آخر، حيث إن هذه الفحوص غالباً لا تؤكد لنا عدم وجود الخصية، ولكن قد نحتاج إلى إجراء مثل هـذه الفحـوص، إضافـة إلــى دراســة للهـــرمـــونات في حالة عـــدم تمكننا مــن كشــــف كلتـــا الخصيتين إكلينيكيـــاBilateral Undescended testes. التأخير في الإجراء الجراحي مشكلة يجب تجنبه

لا بد من الانتظار نحو ستة أشهر لإعطاء فرصة لنزول الخصية طبيعياً، وبعد تلك الفترة فإنه لابد من استشارة الطبيب الجراح للإشراف على متابعة العلاج، حيث ينصح بإجراء عملية جراحية (في 7.0 في المائة من الأطفال) لإنزال الخصية ولا ينصح بتأخير هذه العملية إلى ما بعد السنتين من العمر (لأن ذلك يؤثر سلبياً في نضوجها).

#2# المحافظة على خصوبة الرجل تكمن أهمية إنزال الخصية جراحياً في المحافظة على خصوبة الرجل, حماية الخصية والاكتشاف المبكر لأي مرض يصيب الخصية مثل التفاف الخصية أو ظهور أورام و كذلك إصلاح الفتق الإربي الذي يكون غالباَ مرافقا لهذه الحالات. والعلاج بالهرمونات قد يساعد في حالات قليلة ولا سيما في حالة عدم نزول كلتا الخصيتين.

عملية بسيطة ودون غرز

تتم الجراحة غالباً في عملية واحدة، حيث يتم إنزال الخصية عن طريق فتحة صغيرة في أسفل البطن وتثبيتها في أسفل كيس الصفن وعادة يخرج الطفل من المستشفى في يوم العملية نفسه، ولا يحتاج إلى غيار، وكذلك لا توجد غرز جراحية تحتاج للإزالة وتتم مراجعة العيادة بعد أسبوع، وينصح بتجنب ركوب الدراجة لمدة أربعة أسابيع. تحتاج إلى مهارة ودقة في النهاية بالرغم من أن إنزال الخصية عادة يكون عملية سهلة وبسيطة إلا أنها تحتاج إلى مهارة ودقة من الجراح حتى لا تؤثر في الأوعية الدموية المغذية للخصية والحبل المنوي وما يتبع ذلك من ضمور ونقص في عمل الخصية عند البلوغ. استشاري الجراحة العامة والمسالك البولية عند الأطفال الحاصل على الزمالة البريطانية مستشفى د. سليمان الحبيب في الريان