استشارات

ما وضع المعاشات والعائدات السابق صرفها قبل بدء تطبيق النظام الجديد ؟
يعامل المشترك أو أي من أفراد عائلته الذين يتسلمون بالفعل داخل المملكة في تاريخ العمل بهذا النظام عائدات أو معاشات مستحقة طبقا لنظام التأمينات الاجتماعية على النحو التالي:-
1- إذا كانت العائدة أو المعاش الذي يتسلمه المشترك يقل عن مبلغ 1500 ريال يتم الرفع الى ذلك القدر.
2- إذا كانت قيمة العائدة أو المعاش التي يتم توزيعها بعد وفاة المشترك على أفراد العائلة تقل عن 1500 ريال يتم رفعها إلى هذا القدر، ويعاد تحديد أنصبة الورثة على هذا الأساس.
3- إذا كان نصيب أي فرد من أفراد العائلة يقل عن 300 ريال يتم رفعه إلى هذا القدر، بحيث لا يتجاوز مجموع أنصبة أفراد العائلة نتيجة لهذا الحكم مبلغ 1500 ريال شهريا أو متوسط الأجر الذي قدرت على أساسه العائدة أو المعاش أيهما أكبــر.
4- يبدأ تنفيذ حكم الفقرات السابقة اعتبارا من أول الشهر التالي لتاريخ العمل بهذا النظام.

هل هناك معالجة خاصة للمشترك الذي أدى اشتراكات على أجور تزيد على الأجور المحددة في النظام الجديد بالنسبة للفترة السابقة على بدء العمل بالنظام ؟
أفرد النظام معالجة خاصة للمشترك الذي أدى الاشتراكات عن أجور تزيد على الأجور المحددة في النظام الجديد، حيث يتم حساب الحقوق التأمينية أما على أساس الأجور التي أديت عنها هذه الاشتراكات مهما قلت المدة أو على أساس الأجور الأخيرة في نهاية مدة الاشتراك الأخيرة أيهما أفضل للمشترك.

هل يجوز الاتفاق على قواعد تخالف ما يقضي به النظام ؟
أشار النظام إلى بطلان كل اتفاق أو تسوية تخالف أحكامه متى كان من شأن هذه الاتفاقات الإضرار بحقوق المستفيدين أو تحمل المشتركين أو أفراد عائلاتهم التزامات إضافية.

ما الجهة التي خولها النظام النظر في المخالفات وتحديد العقوبات؟
نص النظام على أن يتم إنشاء لجان للتحقيق في المكاتب تكون مهمتها النظر في المخالفات وتحديد العقوبات، ويصدر القرار بفرض الغرامة المنصوص عليها في الفقرات السابقة من محافظ المؤسسة، وأجاز النظام لصاحب الشأن الاعتراض على القرار في خلال 30 يوما من تاريخ إبلاغه بالقرار.

هل هناك عقوبة توقع على من يقدم بيانات غير صحيحة من أجل إفادة غيره أو الاستفادة من التعويضات ؟
نعم في الحالات الآتية:
1- إذا قدم الشخص متعمدا بيانات غير صحيحة قاصدا إفادة غيره من التعويضات التي يقررها هذا النظام دون وجه حق، تفرض عليه غرامة لا تزيد على مبلغ ألفي ريال ويتم مضاعفة هذا المبلغ في حالة العودة.
2- إذا قدم الشخص متعمداً بيانات غير صحيحة بقصد الاستفادة من التعويضات المقررة تفرض عليه غرامة لا تتجاوز قيمتها قيمة التعويضات التي دفعتها له المؤسسة دون وجه حق إضافة إلى إلزامه برد ما تم دفعه من هذه التعويضات.

هل يقرر النظام عقوبة ضد صاحب العمل المخالف لأي حكم من أحكام النظام ؟
فرض النظام عقوبة ضد صاحب العمل الذي لا يتقيد بأي حكم من أحكام هذا النظام ولوائحه بغرامة مالية لا تزيد على مبلغ خمسة آلاف ريال ويتم مضاعفة هذا الحد في حالة عودة صاحب العمل إلى المخالفة نفسها، كما أن هذه الغرامة تتعدد بتعدد العمال المشتركين الذين ارتكب صاحب العمل بصددهم مخالفة أو أكثر وذلك بحد أقصى في كل مرة لا يزيد على مبلغ 50 ألف ريال.

ما الوضع النظامي في حالة فقد المشترك أو المستفيد عنه ؟
نبدأ أولاً بتعريف المفقود وهو المشترك الذي يثبت فقده في حادث يغلب معه هلاكه ولم يعثر على جثمانه مثل ذلك الذي يفقد في حادث غرق أو حريق أو انفجار أو كارثة طبيعية، ويتم التعامل مع حالة الفقد كالتالي:

1- تتم معاملة المشترك الذي ثبت فقده معاملة المشترك المتوفى طبقاً لفرع المعاشات إذا انقضى على تاريخ فقده ستة أشهر على الأقل.
2- إذا ثبت أن واقعة الفقد كانت بسبب العمل أو أثنائه وكان هذا المشترك خاضعاً لفرع الأخطار المهنية يتم تحديد مستحقات أفراد العائلة وفقاً لأحكام هذا الفرع.
3- في حالة ما إذا تبين أن المشترك المفقود كان على قيد الحياة، فإن المبالغ التي دفعتها المؤسسة تكون مبرئة لذمتها نافذة في ذمة المشترك ويتم حسمها من حقوقه عند نشوء سبب الاستحقاق، فإذا زادت على هذا القدر يتم التجاوز عن استرداد الفرق، ويجوز للائحة التنفيذية إضافة صور أخرى للفقد.

هل هناك مواعيد معينة لتقديم طلبات صرف الحقوق التأمينية ؟
لا تقبل المطالبة بالبدلات اليومية للإصابة وبدلات الانتقال والإقامة ومنحة عائلة المتوفى بعد مرور عاما واحدا ولا تقبل المطالبة ببقية التعويضات بعد مرور خمس سنوات من بدء الحق في التعويض ما لم يكن هناك عذر تقبله المؤسسة.

هل يجوز الحجز أو التنازل عن المستحقات المقررة نظاما؟
الأصل أن التعويضات حق للمشترك أو لأفراد عائلته فلا يجوز له التنازل عنها كما أنه لا يجوز الحجز على هذه المستحقات إلا في الأحوال التي يجوز فيها الحجز على الأجور طبقا لنظام العمل والعمال.

هل يجوز للمشترك أو لأفراد عائلته الجمع بين تعويضات فرع الأخطار المهنية وتعويضات فرع المعاشات ؟
يكون الجمع بين تعويضات فرع الأخطار المهنية وفرع المعاشات في حدود الأحكام الآتية:-
أ- يحق للمشترك الجمع بين العائدة والمعاش بما لا يجاوز 100 في المائة من أكبر المقدارين الآتيين: الأول: متوسط الأجر الذي حسبت على أساسه عائدة العجز المهني بعد زيادته بمقدار علاوة سنوية افتراضية بواقع 7 في المائة عن كل عام من السنوات الكاملة الواقعة بين تاريخ ثبوت العجز وتاريخ تقاعده على ألا يتجاوز ذلك سن الـ 60، الثاني: متوسط الأجر الذي حسب على أساسه المعاش.

ب- يحق للمشترك أو المستحقين عنه حسب الحال الجمع بين التعويض المقطوع المستحق طبقاً لفرع الأخطار المهنية وتعويضات فرع المعاشات كما يحق لهم الجمع بين تعويض الدفعة الواحدة المستحقة طبقاً لفرع المعاشات وتعويضات فرع الأخطار المهنية.
يكون الجمع بين العائدات والمعاشات المستحقة لأفراد العائلة في الحالات الآتية :
1- يجمع الأبناء والبنات المستحقون في العائدة بين ما يستحق لهم عن الأب وما يستحق لهم عن الأم.
2- تجمع الأرملة بين معاشها عن نفسها ومعاشها عن زوجها.
3- يجمع المستحق العاجز عن العمل بين المعاشات والعائدات المستحقة له.
د- لا يجوز الجمع بين المنحة المقررة في الفقرات (1، 2، 3) من المادة (51).
هـ- في غير الحالات السابقة لا يجوز الجمع بين أكثر من تعويض أو بين التعويض والدخل لأفراد العائلة إلا في الحالات والحدود التي تحظرها اللائحة.