التهاب الزائدة حالة طارئة.. واستئصالها مبكراً يقي من المضاعفات

الزائدة الدودية هو عضو من أعضاء الجسم يشبه الإصبع ويوجد في الأمعاء الغليظة في أسفل الجزء الأيمن من البطن. وعندما تتعرض الزائدة للالتهاب إذا لم تعالج قد يؤدي ذلك إلى انفجارها وتلوث باقي أعضاء البطن وتسمم عام ومن ثم الوفاة، وخوفاً من حدوث ذلك يلجأ الأطباء إلى استئصالها في خلال 48 إلى 72 ساعة من بداية ظهور أعراض الالتهاب. ويعد التهاب الزائدة الدودية من الحالات الطارئة التي ينبغي اللجوء إلى المساعدة الطبية على الفور. وفي هذا الموضوع سنتطرق لجوانب المرض خلال لقائنا نخبة من أطباء الجراحة العامة في مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية، وهم الدكتور عبد الكريم البكري الحاصل على الزمالة البريطانية، والدكتور أيمن الجزائري الحاصل على الزمالة الكندية، والدكتور حيان بسمار الحاصل على الزمالة الأمريكية، والدكتور نادر حسين الحاصل على الزمالة البريطانية، والدكتور ناصر الخاطر الحاصل على الزمالة البريطانية، ومن مستشفى الدكتور سليمان الحبيب في الريان الدكتور أمين رحال الحاصل على الزمالة البريطانية، والدكتور جهاد أبو دية الحاصل على الزمالة البريطانية، ومن مستشفى القصيم الدكتور محمد الشريدي الحاصل على الزمالة البريطانية. مهاجمة البكتريا لجدار الزائدة ما التهاب الزائدة الدودية؟ هو التهاب في الزائدة الدودية يحدث غالبا نتيجة انسداد طرف الزائدة الدودية المتصل بالأعور فتبدأ البكتيريا الموجودة بشكل طبيعي في الزائدة الدودية في مهاجمة جدار الزائدة. وتمتلئ الزائدة الدودية بالصديد نتيجة للالتهاب، وقد ينفجر ذلك الكيس الصديدي ويؤدي إلى التهاب شديد في البطن، ومن الممكن أن تؤدي إلى حالة تسمم في حال عدم معالجتها. آلام شديدة تزيد بمرور الوقت أعراض التهاب الزائدة الدودية تتمثل في ألم بالبطن يتركز في الجزء الأيمن السفلي من البطن. ويعتبر هذا هو العرض الأكثر شيوعا. وعندما ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة يصبح الألم أكثر قوة وحدة. وتزداد حدة الآلام عند الحركة. وهناك بعض العوامل تزيد من الإحساس بالألم مثل الضغط البسيط مكان الألم والكحة والمشي. وقد يقل الألم إذا استلقى المريض على أحد جانبيه وقام بثني الركبة نحو الصدر. #2# أعراض متنوعة تدل على المرض هل هناك أعراض أخرى للمرض؟ نعم كالغثيان والقيء وفقدان الشهية، كما يكون هناك ارتفاع بسيط في درجة الحرارة مع إمساك أو إسهال وعدم القدرة على التخلص من الغازات إضافة إلى انتفاخ البطن. مضاعفات خطيرة ماذا عن مضاعفات هذا المرض؟ انفجار الزائدة الدودية يعد من أخطر المضاعفات، حيث تنتقل محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن، وقد تتسبب في عدوى للغشاء البريتوني الذي يبطن تجويف البطن. عند حدوث انفجار الزائدة الدودية يشعر المريض فجأة بالارتياح. لكن بعد ذلك يبدأ حدوث انتفاخ للبطن بالغازات والسوائل ويشعر المريض بألم في البطن. كما يعد التهاب الغشاء البريتوني من المضاعفات الزائدة، وهي حالة طارئة تحتاج إلى العلاج الفوري. كما يحدث خراج بالزائدة الدودية نتيجة الالتهاب، قد يؤدي إنفجارها إلى ضرر بالمبايض وقناة فالوب. تأكيد التشخيص أمر ضروري كيف يتم تشخيص المرض؟ هناك العديد من الأسباب المرضية التي تؤدي إلى أعراض التهاب الزائدة الدودية نفسه مثل تكيسات المبيض، الحمل خارج الرحم، وحصيات الكلى. لذلك قد يحتاج الطبيب إلى القيام ببعض التحاليل والفحوص إضافة إلى الفحص السريري والكشف الطبي لتأكيد التشخيص. التصوير المقطعي والموجات الصوتية ما هذه الفحوص والتحاليل؟ اختبار دم Blood test الذي يظهر ارتفاع في عدد كرات الدم البيضاء الذي يشير إلى وجود عدوى وإجراء اختبار بول Urine test، وذلك لنفي وجود حصيات في الكلى. والأشعة السينية على البطن Abdominal X-ra وأشعة الموجات فوق صوتية على البطن Abdomenal ultrasound. والأشعة المقطعية CTscan. الاستئصال الحل الأمثل ما الطرق العلاجية للزائدة؟ يتمثل علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد في إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية. وتتم العملية عن طريق الجراحة المفتوحة من خلال شق جراحي بالبطن أو عن طريق المنظار. مراعاة الشكل الجمالي واختفاء الندبة هل هناك فارق بين استخدام الفتح الجراحي والمنظار؟ بالنسبة للفتح الجراحي يكون بإجراء شق صغير بطول أربعة إلى خمسة سنتيميترات عبر الجلد، بعدها تفصل عضلات جدار البطن مظهرة البريتون وهو غشاء في الجدار البطني يقص ليظهر المصران الأعور ذلك الجزء من الأمعاء الغليظة الذي تتصل به الزائدة، وبعد تحريك الأمعاء الدقيقة جانباً، تتحرر الزائدة بحذر من التركيبات المحيطة بها وتربط الأوعية الدموية المحيطة بالمكان عندها تربط الزائدة وتستأصل ثم ترسل إلى المختبر للفحص، وفي النهاية تغلق الشقوق والجرح بالخياطة أو التدبيس ويراعى فيه الشكل التجميلي مما يساعد على اختفاء الندبة. أمان وفعالية وتقليل من الألم ماذا عن المنظار؟ يستخدم المنظار لرؤية التجويف البطني من الداخل أثناء قيام الجراح بإزالة الزائدة، وهو أنبوب معدني طويل ذو عدسة متصلة بكاميرا تلفزيونية يمكن الجراح من ممارسة عملية استئصال الزائدة مباشرة عبر شاشة التلفزيون، كما تستخدم أدوات جراحية تدخل في فتحات صغيرة لإزالة الزائدة، وتعد هذه العملية خياراً آمناً وفعالاً ويقلل من الآلام المصاحبة مما يساعد على الشفاء. عودة المريض لحياته الطبيعية ما مميزات استخدام المنظار في هذه الجراحة؟ تسمح عملية المنظار للمريض أن يعود لممارسة نشاطه الطبيعي أكثر سرعة من العملية المفتوحة، حيث إنه من المتوقع أن تشعر بقليل من آلام ما بعد الجراحة عقب استئصال الزائدة مع فترة نقاهة أقل وعودة سريعة لممارسة النشاط اليومي.