تتميز مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية بجودة الخدمة التي يتم تقديمها للمراجعين في جميع الأقسام، إضافة إلى تعدد الكفاءات الطبية، ونظرا لارتفاع نسب الإصابة بأمراض المسالك البولية المختلفة، التي من أهمها حصوات الكلى وتضخم البروستاتا والعقم عند الرجال تم توفير مجموعة من أحدث التقنيات والأجهزة الطبية الحديثة لتشخيص تلك الأمراض وعلاجها في ظل وجود فريق طبي من أعلى الكفاءات الطبية في المملكة.
وتعد حصوات المسالك البولية من الأمراض الأكثر شيوعا في المناطق الحارة وفي المملكة على وجه الخصوص، ومن أهم أسباب انسداد قنواتها، حيث يصل معدل حدوث تكوين الحصوات من 2 إلى 3 في المائة بصفة عامة، بينما يتراوح معدل تكرار حدوث الحصوات من 10 في المائة في السنة الأولى من علاج النوبة الأولى إلى 50 في المائة خلال عشر سنوات من النوبة نفسها، كما يعد تضخم البروستاتا الحميد من أكثر الأمراض انتشاراً بين الرجال على مستوى العالم. وقد وجد أن خمسة رجال من كل عشرة (فوق سن الـ 50) وثمانية من كل عشرة رجال (فوق سن الت 60) يعانون مرض تضخم البروستاتا الحميد، ومن أحدث التقنيات المستخدمة في علاج تضخم البروستاتا ما يعرف بدعامات الميموكاث، كذلك فإن العقم عند الرجال من أهم الأمراض التي يتم علاجها بعد ارتفاع نسبة العقم لدى الرجال في السعودية خلال السنوات العشر الماضية بنسبة 60 في المائة عما كانت عليه قبل عشر سنوات، حيث كانت تلك النسبة تشير إلى ارتفاعها لدى السيدات بالنسبة نفسها، بينما كانت لا تزيد على 40 في المائة لدى الرجال وفقا لدراسات طبية.
ولأهمية تلك المشكلات عند كثير من الأشخاص كان لنا هذا الحوار مع نخبة من الكفاءات الطبية في مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية في العليا ومستشفى الدكتور سليمان الحبيب في القصيم وهم: الدكتور سعيد قطان استشاري جراحة المسالك البولية، حاصل على الزمالة الكندية والبورد الأمريكي في جراحة المسالك البولية، الدكتور صالح بن صالح استشاري جراحة المسالك البولية والذكورة، الحاصل على الزمالة الكندية، وأيضا الدكتور داني رباح استشاري جراحة المسالك البولية، الحاصل على البورد الكندي والزمالة الأمريكية، وكذلك الدكتور يوسف ماتاني استشاري جراحة المسالك البولية، الحاصل على الزمالة البريطانية، وإلى نص الحوار:
#2#
دكتور ماتاني.. ما أسباب انسداد قنوات المسالك البولية؟
تشكل حصوات الكلى جزءا كبيرا من الأسباب المؤدية لانسداد المسالك البولية وتتبعها الأورام والتليفات الناتجة عن الالتهابات والحوادث والعمليات مثل عمليات الولادة وبعض المناظير.
الفحص بالأشعة
لكن دكتور.. كيف يتم تشخيص انسداد المسالك البولية؟
تسهم الأشعة التشخيصية بجميع أنواعها في تحديد مكان وسبب الانسداد، كما أنها تسهم بشكل كبير في تقييم الضرر التشريحي والوظيفي الناجم عنه، فمثلا الآن يتم استخدام الصور المقطعية غير الصبغية لدراسة الجانب التشريحي ويستخدم فحص النظائر المشعة لتحديد الآثار الوظيفية على عمل الكليتين.
انسداد مجرى البول قد يسبب قصورا كلويا
هل تشرح لنا طريقة استخدام الأشعة في علاج الانسداد؟
يقوم جراح الأشعة وتحت بنج موضعي بإرشاد الأشعة بإدخال أسلاك وأنابيب رفيعة تعمل لتحويل مجرى البول إلى الخارج إلى كيس وذلك لإنقاذ الكلية من التلف الذي قد يسبب قصورا كلويا. في وقت لاحق يستطيع جراح الأشعة أن يتجاوز أسباب انسداد المسالك البولية ويضع أنبوبة من الداخل تعمل كقناة لمجرى البول من غير وجود كيس خارجي. أيضا عندما يكون هناك وجود لضيق يمكن علاجه بالبالون من غير عمليات جراحية.
#3#
المتابعة مع الجراح ضرورية
هل للمريض المصاب بانسداد المسالك البولية أي إرشادات خاصة؟
يجب على مريض انسداد المسالك البولية المتابعة مع جراح المسالك البولية، حيث يجب معاينة زوال الانسداد وآثاره وأن يتم إزالة أية أنابيب داخلية أو خارجية وضعت لفك الانسداد.
تفتيت الحصوات بالمنظار
دكتور صالح بن صالح.. كيف تتكون حصوات الكلية وما دور جراح الأشعة في علاجها؟
تتكون حصوات الكلية بسبب ترسبات الكالسيوم وبعض الأملاح نتيجة طبيعة الغذاء أو نتيجة لوجود قصور في قدرة الجسم على التخلص من هذه الأملاح أو لأسباب غير معروفة. عندما تبلغ هذه الحصوات قدراً كبيراً يؤثر في الكلية يتم عمل طريق مباشر من خلال فتحة صغيرة في الجلد إلى الكلية يستخدمه جراح المسالك البولية لتفتيت الحصوة بالمنظار. هذه العملية تجرى تحت تخدير عام ولكن دون حاجة إلى شق جراحي كبير، كما كان يحدث من قبل. وهنا يتم استخدام تقنية الليزر القادر على تفتيت أي نوع من الحصوات مهما بلغت صلابتها.
ما طرق الوقاية؟
إذا تعرض أي شخص للإصابة بأكثر من حصوة في الكلي من قبل، فهو بذلك أكثر عرضة من غيره للإصابة مرة أخرى، لذلك فالوقاية وتجنب تكوين حصوة مرة أخرى شيء مهم جداً في عملية العلاج. ويقوم الطبيب المعالج بالاستفسار عن التاريخ المرضي للمريض والعادات الغذائية له وكذلك بعمل اختبارات دم وبول في المعمل. وفي حالة خروج الحصوة يقوم الطبيب بفحصها لتحديد مكوناتها، وقد يطلب الطبيب من المريض تجميع البول لمدة 24 ساعة ودراسته بعد خروج الحصوة وذلك لقياس مستوى الحمضية في البول ومعرفة تركيزات الأملاح والمواد الطبيعية المانعة أو المكونة للحصى.
#4#
العلاج دون جراحة
كيف نعالج هذه الحصوات الكلوية؟
معظم الحصوات الموجودة في الكلي يمكن علاجها دون أية جراحات. حيث يمكن خروجها من الجهاز البولي عن طريق شرب كمية كبيرة من المياه يومياً (نحو من 2.5 إلي 3.5 لتر)، إضافة إلى استعمال بعض العقاقير التي قد تساعد على خروج الحصى.
دكتور صالح، هل هناك بعض الحالات التي تستدعي تدخلا جراحيا؟
نعم هناك بعض أنواع الجراحات قد تكون مطلوبة لإزالة حصوة الكلي أو الحالب أو المثانة، ومن أهم دواعي التدخل الجراحي ما يلي: إذا لم تتمكن هذه الحصوة من الإذابة أو الخروج بشكل طبيعي باستخدام الوسائل السابق ذكرها مع مرور الوقت، وأيضاً إذا كانت تسبب ألما شديدا، أو إذا كان حجم هذه الحصوة كبيرا ولا يمكن خروجها من قناة مجرى البول، أو إذا صاحب الحصوة بعض التطورات السلبية مثل النزيف أو الالتهاب الكلوي أو انسداد مجرى البول فعندئذ يكون التدخل الجراحي أمرا مطلوبا. وهناك أنواع من الطرق الجراحية تحدد على حسب حالة المريض وتقييم الطبيب لها.
تضخم البروستاتا مشكلة تؤرق الرجال
تضخم البروستاتا من الأمراض الشائعة في مجال أمراض المسالك البولية لذا فإن الدكتور داني رباح سيحدد لنا كيفية تشخيص هذا المرض.
بسبب موقع البروستاتا سيقوم طبيبك بإجراء فحص شرجي للتأكد من حجمها وأي تشوهات فيها. هذا ويقوم عديد من الأطباء بفحص سنوي للبروستاتا عند الرجال بعد عمر الـ 50 أو فوق سن 45 إذا كان أحد أفراد العائلة مصابا بهذا المرض الخبيث.
#5#
ميموكاث الحل الأمثل
تقنية الميموكاث من أحدث التقنيات الطبية في هذا المجال.. لماذا يفضلها البعض؟
لأنها وسيلة آمنة وسهلة وفعالة ذات نتائج مذهلة دون الحاجة إلى تدخل جراحي كبير لأنه يمكن استخدام دعامة الميموكاث لمرضى تضخم البروستاتا (الحميد والخبيث) تحت تأثير المخدر الموضعي دون الحاجة إلى تخدير كامل، ويمكن للمريض الخروج من المستشفى في اليوم نفسه أو في اليوم التالي. لذا فإنها تعد الحل الأمثل لكل مرضى ضيق مجرى البول نتيجة تضخم البروستاتا (الحميد والخبيث) صغاراً وكباراً، الذين لا يناسبهم إجراء جراحة والذين لا يستطيعون الدخول في مخاطر العمليات الكبرى.
20 دقيقة لتركيب الدعامة
ما المميزات التي توفرها تلك الدعامة؟
دعامة ميموكاث تضمن للمريض:
ـ عدم وجود مخاطر العجز الجنسي بعد تركيب الدعامة.
ـ القدرة على التحكم في البول بصورة طبيعية.
ـ يمكن ترك الدعامة في مكانها وممارسة الحياة الطبيعية لمدة تزيد على ثماني سنوات.
ـ إذا شعرت برغبة في إزالة الدعامة من مكانها لأي سبب فإنه يمكن ذلك بسهولة كما تم تركيبها بل أسهل المدة، التي يستغرقها تركيب دعامة الميموكاث في العادة تأخذ من 20 إلى 30 دقيقة.
الخروج من المستشفى
في اليوم نفسه
دكتور داني هل يتمكن المريض من ممارسة حياته بشكل طبيعي بعد تركيب الدعامة؟
يصبح المريض قادراً على التبول طبيعياً مباشرة بعد تركيب الدعامة، وبالتالي يمكن الخروج من المستشفى في اليوم نفسه. في بعض الحالات لا تكون عملية التبول أو التحكم في المثانة بكامل كفاءتها وذلك يرجع إلى استخدام القساطر مسبقاً فترة طويلة لذا يمكن أن يطلب من المريض المكوث فترة في المستشفى حتى يمكن متابعة الحالة للتحكم الكامل ثم الخروج.
دوالى الخصية من أكثر الأسباب للعقم
أما بالنسبة لأخطر المشكلات التي تواجه الرجال وهي العقم سيوضح لنا البروفيسور سعيد قطان الأسباب المؤدية لذلك؟
الأسباب الشائعة لعقم الرجال هي:
الإصابة بدوالي الخصيتين لأنه يتسبب في حدوث ارتجاع للدورة الدموية وإفراز الكلى لبعض السموم توجهها إلى الخصية، إضافة إلى زيادة مرارة كيس الصفن مما ينتج عنه حيوانات منوية ضعيفة لا تستطيع تخصيب البويضة وبالتالي لا يحدث الحمل، ومرض دوالي الخصية يمثل نحو 38 في المائة من حالات العقم عند الرجال وتتم معالجته بعملية جراحية بسيطة للغاية، بعدها تزيد كفاءة الحيوانات المنوية بنسبة 70 في المائة وتزداد فرص حدوث الحمل بنسبة من 40 إلى 50 في المائة.. ويمثل انسداد القنوات المنوية نحو 13 في المائة من حالات العقم عند الرجال، ويتم عمل عدة أشعات لتحديد مكان الانسداد ثم تحديد طريقة علاجه.
تحليل السائل المنوي المدخل للتشخيص الأمثل
ما أهم التحاليل المستخدمة في تشخيص العقم وعلاجه؟
أهم التحاليل هو تحليل السائل المنوي لأنه البوابة التي يدخل منها الطبيب لباقي الأبحاث، ويجب أن يتم بعد مرور أربعة أيام تماما من حدوث آخر قذف، ويفضل أن يتم في معمل التحاليل، وإن قام به الرجل في بيته فلا بد أن يتوجه بالسائل المنوي للمعمل في مدة لا تزيد على 20 دقيقة لضمان دقة النتائج. ومن التحليل سيتم معرفة عدد الحيوانات المنوية في كل سنتيمتر مربع، وستتم متابعة حركة وأشكال الحيوانات المنوية وإن كان يوجد صديد في السائل المنوي أم لا وقياس درجة لزوجة السائل.
تحليل العينة بعد 30 دقيقة
كيف يتم الكشف على السائل المنوي؟
لعمل التحليل يجب الحصول على عينة طازجة، حيث تكون مفعمة بالنشاط ويتم تحليلها بعد 30 دقيقة ويجب الامتناع عن الجماع لمدة أربعة أيام ويجمع السائل المنوي في أنبوبة ذات فتحة واسعة وتكون الأنبوبة نظيفة ويجب الحفاظ على السائل المنوي في درجة حرارة الغرفة ومفضل أخذ العيـــنة في المعمل إن أمكن. وننتظر 30 دقيقة بعد القذف حتى يسيل السائل ونقيس حجم السائل المنوي.
دكتور.. ما الفحوصات الأخرى التي يمكن إجراؤها في حالة العقم عند الرجل؟
- قياس الطول والوزن وتحديد نسبة الطول للوزن BMI.
- فحص الخصيتين للتأكد من طبيعتهما.
- إجراء تحليل للحيوانات المنوية لتحديد عددها وحركتها وشكلها. يجرى فحص السائل المنوي بعد انقضاء ثلاثة إلى خمسة أيام من الجماع.
- إجراء تحليل هرمونات الغدة النخامية إن كان تحليل الحيوانات المنوية غير طبيعي.
- تصوير إشعاعي لكيس الصفن والبروستاتا.
