السمنة.. مرض خطير ينتشر في العالم بصورة سريعة وفي الحقيقة إنه أسرع انتشاراً وأكثر ضرراً من التدخين الذي يعد من الأسباب الرئيسة للوفاة عند الإنسان، وذلك بسبب المضاعفات الخطيرة التي تسببها السمنة على الصحة مثل السكري وارتفاع الضغط انتهاء بالمفاصل وأمراض القلب والشرايين وتوقف التنفس المؤقت أثناء النوم. وأشارت بعض التقارير إلى أن السمنة شائعة جداً في العالم وتفيد الدراسة أيضاً أن نحو 30 في المائة يعانون البدانة في السعودية.
ولأهمية الموضوع وزيادة السؤال عليه، التقينا أحد أكبر وأشهر الأطباء خبرةً في هذا المجال وهو الدكتور ماهر حسين استشاري الجراحة العامة والحاصل على الزمالة الفرنسية والمصنف ثاني طبيب في فرنسا في إجراء عمليات جراحات السمنة وفقاً لما نشرته صحيفة ''ليبوينت'' في جراحات السمنة. وهو صاحب خبرات طويلة، فقد أجرى أكثر من 1500 عملية ناجحة لربط وتحوير الأمعاء، ويعد واحدا من أكبر الأطباء في مجال جراحات السمنة في العالم.. ليجيب لنا عن الأسئلة التالية:
#2#
العلاج الجراحي فاعل وآمن
كثير من الأشخاص يتسـاءلون عن الفارق بين إنقاص الوزن بالطرق العادية مثل ''الحمية والأدوية والرياضـة''، وبين الطرق الجراحية، مع توضيح أيهمـا أفضـل من ناحية ثبـات الـوزن بعد إنقاصـه؟
الطرق غير الجراحية لعلاج السمنة في معظم الأوقات لا تؤدي إلى إنقاص الوزن بصورة كبيرة ومعظم الدراسات أكدت أن الطرق غير الجراحية مثل الحمية والأدوية العلاجية لا تفيد أكثر من 10 في المائة من المرضى الذين يعانون السمنة وفي معظم الأحيان ينقص الوزن لفترة معينة ثم يعود كما كان.
أما العلاج الجراحي للسمنة فقد أثبت إلى وقتنا هذا أنه الطريقة الفعالة إذا عولج على أيدي مختصين وفي مراكز مختصة يعد العلاج آمنا ويؤدي إلى النتائج المرجوة.
كيفية تحديد العملية المناسبة
دكتور ماهر هل لك أن تعرفنا بمن هو الشخص البدين أو السمين؟
هناك شروط يجب مراعاتها حتى يمكن إجراء العمليات الجراحية لمرضى السمنة وهى أن يكون معدل كتلة الوزن BMI 40 في المائة أو أكثر أو أن يكون معدل كتلة الوزن 35 في المائة أو أكثر مع وجود أمراض مصاحبة لزيادة الوزن مثل السكر والضغط والتهاب المفاصل وتوقف النفس المؤقت أثناء النوم إضافة إلى أمراض القلب والصدر.
وبشكل أوضح يمكننا معرفة إذا كان الشخص بديناً أو أن وزنه في الحدود الطبيعية يتم حساب معدل كتلة الوزن أو مؤشر كتلة الجسم، ويتم حساب هذا المؤشر أن يقسم وزن المريض بالكيلو جرام على مربع طول الجسم بالمتر.
مؤشر كتلة الجسم = الوزن (كم) / الطول2، فيكون نحيفا في حال > 20، ويكون وزنة طبيعي 20 إلى 25 كيلو، ويكون وزنه زائد في حالة 25 إلى 30، ويكون سمينا (بدينا) 30 إلى 40، والسمنة المفرطة < 40 كيلو.وعلى سبيل المثال شخص وزنه 130 كم وطوله 170 سم فيكون مؤشر كتلة الجسم = 130/(1.7)2 = 130/1.7 * 1.7 = 44.98 كيلو جرام.
عوامل تؤخذ في الحسبان
هل هناك طريقة مثالية لتخفيف الوزن؟
توجد عدة طرق معروفة عالمياً لعلاج السمنة جراحياً ولكن لا توجد أي طريقة منها أثبتت أنها مثالية ويمكن الاعتماد عليها لجميع المرضى، فيجب اختيار الطريقة المناسبة حسب وضع المريض الصحي ودرجة سمنته وعوامل أخرى تؤخذ في الحسبان.
بالون المعدة
حدثنا عن بالون المعدة؟
يعد بالون المعدة هو طريقة لتعليم المريض الطرق والكميات الصحيحة في الأكل من حيث الكمية والنوعية. ويتم إدخال البالون إلى المعدة عن طريق الفم تحت تأثير أدوية مهدئة في الوريد وأحياناً تحت التخدير الكامل. يتم نفخ البالون داخل المعدة ووضع نحو 500 سم سائل داخله ويتم إبقاؤه ستة أشهر وبعدها يزال من المعدة. وجود البالون داخل المعدة يؤدي إلى صغر حيز المعدة وبالتالي تقليل كمية الأكل الممكن تناوله.
عمليات التدبيس «تحوير» المعدة
وماذا عن عمليات تدبيس المعدة؟
تعتمد هذه العمليات على تصغير حجم المعدة جراحياً عن طريق تدبيس طولي في المعدة أو تصغير المعدة وتحوير اتصال المعدة بالأمعاء، وحالياً يتم إجراؤها بواسطة المنظار.
عملية تحوير المعدة هي أقدم عملية جراحية لإنقاص الوزن وظهرت منذ منتصف القرن السابق وتعتمد على تصغير المعدة جراحياً وعمل توصيلة بين المعدة بتوصيل الأمعاء إلى الجزء العلوي من المعدة، هذا التحوير ينتج عنه أن كمية صغيرة من الطعام فقط هي التي يُمكن هضمها وامتصاصها. لأنه يتم تجاوز جزء طويل من الأمعاء.
يحتاج المريض بعد هذه العملية إلى متابعة مستمرة وتزويده بالفيتامينات اللازمة وعمل التحاليل اللازمة للتأكد من عدم حدوث نقص في الفيتامينات والعناصر الغذائية المهمة.
تحزيم المعدة
كيف يتم إجراء عملية تحزيم الأمعاء؟
هذه العملية تُجرى منذ أكثر من 20 عاما تم عملها في المرة الأولى بواسطة البروفيسور بيلاشيو ببلجيكا. وتجرى بواسطة المنظار وهي من الجراحات النهارية.
في هذه العملية يتم وضع حلقة بلاستيكية حول الجزء العلوي من المعدة ويكون حجم المعدة حينها نحو 30 سنتميترا مكعبا, أي ما يعادل حجم فنجان القهوة. ويتم التحكم في الجزء السفلي أو مخرج هذا الجزء من المعدة عن طريق توسيع أو تضييق هذه الفتحة بواسطة حقن سائل داخل الحلقة البلاستيكية وذلك عن طريق خزان صغير يتم تثبيته تحت الجلد في جدار البطن ويكون متصلاً بحلقة المعدة، التصغير في المعدة ينتج عنه أن المريض يشعر بالشبع بعد أن يأكل كمية قليلة من الطعام ويبدأ وزنه في التناقص باستمرار.
عادة يكون فقدان الوزن بمعدل اثنين إلى أربعة كيلو جرامات كل شهر، ومعظم المرضى يصلون إلى الوزن المثالي خلال 18 إلى 24 شهرا بعد العملية.
عوامل النجاح تتوقف على الفريق الطبي المدرب والجراح الماهر
ما أكثر الطرق شيوعاً في جراحات السمنة؟ من الضروري ألا يتم خسارة الوزن بسرعة مع أن معظم المرضى يفضلون ذلك ولكن نقصان الوزن السريع قد ينتج عنة نقص في العناصر الغذائية الضرورية للجسم وزيادة ارتخاء الجلد. في هذه الأيام يعد تحزيم المعدة من الطرق الأكثر شيوعاً في أوروبا وخاصة فرنسا وكذلك الولايات المتحدة. في البداية كانت هذه العمليات تجرى فقط في أوروبا وكان غير معترف بها في أمريكا، ولكن بعد النتائج الجيدة التي حققتها في أوروبا تم اعتماد هذه الطريقة في أمريكا.
عند توافر الفريق الطبي المدرب ووجود الجراح الماهر يعد تحزيم المعدة طريقة آمنة وبسيطة ولكونها تعمل بالمنظار فهى غير مؤلمة مقارنة بالعمليات الجراحية الأخرى، وتتميز بسرعة عودة المريض إلى منزله خلال 24 ساعة.
يحتاج المريض إلى المتابعة بعد العملية وفي بعض الحالات يحتاج المريض إلى حقن سائل في الخزان الصغير تحت الجلد لكي يتم تطبيق فتحة الجيب المعوي لتقليل كمية الغذاء المارة فيه ولتزداد سرعة نقصان الوزن وفي بعض الأحيان إذا كان المريض يشتكي من الاسترجاع المستمر حتى مع كميات بسيطة من الأكل فمن الممكن توسيع الفتحة عن طريق سحب سائل من داخل الحلقة البلاستيكية لتوسيع فتحة المعدة.
مع أن عملية تحزيم المعدة تعد عملية آمنة وبسيطة إلا أنه ممكن أن يحدث لها مضاعفات مثل أي عملية أخرى تتم تحت تأثير التخدير العام، خاصة حين يكون المريض بديناً كما هو الحال بالنسبة إلى مرضى هذه العملية، ولكنها بصفة عامة عملية آمنة وبسيطة إذا توافر جراح ماهر ومريض يلتزم بالتعليمات بعد العملية فإن نتائجها ممتازة مقارنة بأنواع العمليات الأخرى للسمنة، في عملية ربط المعدة لا يتم عمل قطع في المعدة أو تغيير مسار الطعام ويمكن إزالة حزام المعدة بواسطة المنظار إذا استدعى الأمر ذلك وتعود المعدة إلى حالتها الطبيعية وهذا لا يأتي في العمليات الأخرى.