القلب من أعضاء الجسم المهمة والضرورية لحياة الانسان، فالقلب يضخ خمسة لترات دم في الدقيقة أو ما يعادل 3.7 لتر لكل متر مربع واحد من سطح الجسم. وإذا انخفض ضخ الدم عن 2.4 لتر في الدقيقة لكل متر مربع واحد يع هبوط في عضلة القلب. ويقسم هبوط القلب إلى:

- هبوط القلب الأيسر وهبوط القلب الأيمن "المقصود هو البطين الأيسر والبطين الأيمن".

- هبوط أثناء الانقباض وهبوط أثناء الانبساط.

- هبوط حاد وهبوط مزمن.

- هبوط مع ضخ دم بنسبة عالية ولكن غير كافية لاحتياج الجسم وهبوط مع ضخ كمية قليلة "النوع الأكثر انتشارا".

جلطة القلب قصور وضيق وانسداد الشرايين التاجية للقلب وارتفاع ضغط الدم تعد من أهم أسباب هذا المرض.

تشخيص المرض بالأشعة والموجات الصوتية

وسأذكر لكم الفحوص التي بها يشخص المرض أولا: رسم القلب يمكن أن يتضح منه الآتى (وجود سبب للهبوط مثل جلطة بالقلب، وجود علامات تضخم بالقلب، معرفة انتظام ضربات القلب من عدمه). ثانياً أشعة الصدر مهمة لمعرفة وجود احتقان الرئة (يقال عنه أحياناً مياه في الرئة) ولمعرفة حجم القلب. وثالثاً الموجات الصوتية والدوبلر للقلب وهو أحد أهم الفحوص وإجراؤه سهل وبتكلفة ميسورة جداً ويتم الفحص دون شك المريض بأي إبرة أو قسطرة. إضافة إلى الموجات الصوتية (إيكو) لقياس كفاءة القلب وتضخم القلب وسلامة الصمامات.

فحوص أساسية لتحديد المرض بشكل سليم

#2#

يجب معرفة أن هناك أمراضا تشبه في أعراضها الأعراض التي تحدث من هبوط القلب مثل:

- جلطة الرئة فهي تؤدي إلى لهاث وكحة بها دم وآلام بالصدر ولكن بالخبرة يمكن لاستشاري القلب التفريق بين جلطة الرئة وهبوط القلب وكذلك بعمل تحليل اسمه Dimer.

- التهاب رئوي وضيق بالشعيبات الهوائية: المريض يشكو من لهاث شديد وصفارة بالصدر وسخونة ولكن بالكشف بأشعة الصدر والموجات الصوتية للقلب يمكن تحديد المرض الحقيقي.

- أنيميا شديدة: المريض أو المريضة يشكو من لهاث شديد وضعف عام ودقات القلب سريعة وربما يسمع في القلب علامات مثل "جالوب".

- مياه في غشاء التامور تضغط على القلب وتؤدي إلى احتقان في أوردة الرقبة وهبوط الضغط ولكن أشعة الصدر والموجات الصوتية "إكو" تمكن من تحديد التشخيص السليم.

طرق علاج المرض تحتاج إلى استشاري متخصص

- الراحة وعلاج السبب إذا كان الضغط مرتفعا من السهل ضبطه إذا كان هناك انسداد في الشرايين التاجية يجرى توسيعه بالبالون ودعامة. إذا كان هناك ارتجاع بصمام الميترال أو الأورطى يجرى تغيير للصمام.

- إعطاء مدرات البول لإزالة احتقان الرئة (مياه بالرئة) والسوائل الزائدة في الجسم لتقليل المجهود والعبء على القلب.

- إعطاء عقار بيتا بلوكر Beta blocker مهم.

- علاج فقر الدم الإنيميا "ممنوع السماح بهيموجلوبين أقل من 12 جم".

- تقليل الأكل وخاصة الملح فيه وعلاج زيادة الوزن بريجيم. الامتناع من التدخين والكحوليات إن وجد.

- علاج الاكتئاب أو النفسية يساعد على سرعة الشفاء.

- دخول مستشفى في بعض الحالات الحادة والشديدة.

وفي النهاية أحب أن أذكر أهمية المتابعة مع طبيب ذي خبرة وكفاءة عالية لإنجاز العلاج جيداً دون تداخل الأمر عليه مع بعض الأمراض الأخرى التي تتشابه أعراضها مع أعراض المرض.

د. جمال عطاونة

استشاري علاج أمراض القلب

مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي