د. ستيفان: طرق عدة لعمليات الانفصال الشبكي ونسب نجاحها عالية

الشبكية هي طبقة رقيقة جدا وحساسة للضوء تبطن العين من الداخل وعندما يدخل الضوء إلى العين تتجمع الأشعة عن طريق القرنية وعدسة العين لتقع على الشبكية التي تحوله بدورها إلى شحنات كهربائية ترسلها إلى المخ عن طريق العصب البصري لتترجم في شكل صورة يراها الإنسان. تتكون الشبكية من جزءين أساسيين: مركز الإبصار وهو المسؤول عن حدة الإبصار والشبكية الطرفية التي عن طريقها يرى الإنسان, جوانب الشبكية محاطة من الخارج بطبقه غنية من الأوعية الدموية تسمى مشيمة العين لتغذيتها. توجد ثلاثة أنواع مختلفة من الانفصال الشبكي: أ - انفصال الشبكية الذاتيRhegmatogenous , هو تمزق أو ثقب يحدث في الشبكية مسبباً تسرب السوائل تحت الشبكية وفصلها عن المشيمة وهي الطبقة المسؤولة عن إمداد الشبكية بالغذاء، وهذا النوع هو من أكثر أنواع الانفصال الشبكي شيوعاً. ب - الانفصال الجري/ الشديTractional , هذا النوع أقل في الشيوع عن النوع السابق، ويحدث عندما تتكون أنسجة ليفية (تشد أو تجر) الشبكية محدثة فيها ثقوبا. ج - الانفصال النضحيExudative , هذا النوع من الانفصال الشبكي لا يسبب ثقوبا في الشبكية وإنما تتسبب فيها أمراض العين والتهاباتها، والتي من الممكن أن تؤدي إلى تسرب السوائل تحت الشبكية مسببة الانفصال الشبكي. عندما يشعر المريض بهذه الأعراض يجب أن يتوجه إلى طبيب العين فورا ليقوم بفحصه بواسطة الأجهزة الخاصة التي تساعد على تشخيص مثل هذه الحالات مثل جهاز فحص قاع العين أو جهاز الموجات فوق الصوتية. يتم علاج تمزق الشبكية عن طريق إحداث لحام في مكان التمزق وذلك بالتبريد أو الليزر, أما الانفصال الشبكي فيتم علاجه جراحيا عن طريق إزالة السائل الذي تجمع تحت الشبكية ثم تتم إعادة الشبكية لمكانها. يجب أن يعلم المريض أن إجراء العملية الجراحية قد يؤدي إلى استعاده الإبصار في بعض الحالات عندما يتم الاكتشاف المبكر لحالته ولكن في أحيان أخرى قد يكون الإبصار متوسطا بعد إجراء الجراحة, فهناك كثير من العوامل التي تؤثر في العملية مثل الفترة بين حدوث الانفصال وبدء العلاج والمكان الذي أصيب في الشبكية, وأيضا إذا كان الانفصال الشبكي كاملا أو جزئيا. إذا لاحظت وميضا أمام عينيك أو خيالات سابحة يجب الذهاب سريعا لطبيب العين للفحص وللاطمئنان, والعلاج المبكر للانفصال الشبكي يساعد على استعادة الإبصار بعد العملية. #2# سرعة تلقي العلاج تساعد في نجاحه من المهم جداً في علاج الانفصال الشبكي السرعة في تقديم العلاج (أو ما يمكننا أن نسميه بالعلاج الفوري) بمجرد ملاحظة أعراض الانفصال أو عند التعرض لحادثة أو إصابة أو مرض في العين. وتكون النتائج إيجابية إذا تمت إعادة الشبكية إلى مكانها قبل أن يحدث انفصال للمقلة. ويمكننا القول إنه من خلال وسائل العلاج الحديثة، فإن نحو ما يزيد على 90 في المائة من المصابين بالانفصال الشبكي يمكن نجاح العلاج معهم على الرغم من ضرورة اللجوء إلى علاج إضافي ثانٍ مساعد. طرق مختلفة لعلاج الشبكية - العلاج بالليزر: إذا كان الانفصال الشبكي صغيرا يمكن علاجه في عيادة الطبيب ولا يحتاج المريض إلى دخول غرفة العمليات، ويتم العلاج هنا باستخدام أشعة ليزر التي تحرق التمزقات في الشبكية مما يؤدي إلى تليفها وتكون الأنسجة الليفية لسد أطراف هذه الثقوب أو الشقوق أو التمزقات وبالتالي تحول دون تسرب السوائل تحت الشبكية وحدوث الانفصال بينها وبين طبقة المشيمة. - العلاج بالتجميد Cryopexy : وهنا يتم تجميد الأنسجة خلف أماكن التمزق، وبالتالي تليفها لسد أطراف التمزق وذلك باستخدام Nitrous oxide، وهذا إجراء بسيط يتم في عيادة طبيب العيون وبواسطة مخدر موضعي. - العلاج بالغازات Pneumatic retinopexy : يمكن استخدام هذا العلاج إضافة إلى النوعين السابقين من العلاج بالتجميد والعلاج بأشعة الليزر للمزيد من تثبيت الشبكية وإعادتها إلى مكانها الطبيعي. ومن الغازات المستخدمة في هذا العلاج: ولا يوصى بالسفر جواً عند وجود هذه الفقاعات في العين. تعالج هذه الغازات الانفصال الشبكي في أعلى العين، حيث يتم حقن الجسم الزجاجى في العين بفقاعات هذه الغازات أو الهواء حيث تطفو وترتفع لأعلى حتى تضغط على الشبكية وتعيد التصاقها بالمشيمة. - تحزيم صُلبة العين Scleral buckle: يتم وضع ضمادة أو حلقة من السيليكون Silicone band على الصُلبة لتضغط على الشبكية وتثبتها في مكانها وهذه الحلقة غير مرئية، لكنها تزيد من طول العين لأنها تضغط عليها مما يؤدي إلى حدوث قصر النظر أو الزيادة في قصره إذا كان موجود في الأصل. العلاج بالتجميد وأشعة الليزر يوصى بهما مع تحزيم صُلبة العين. - إزالة الجسم الزجاجى Vitrectomy: عندما يكون الانفصال الشبكي كبير مع وجود نزيف في الجسم الزجاجى، تتم إزالته ويكون بديلاً له الحقن بالهواء أو بالغاز أو بزيت السيليكون Silicone oil أو بسائل سيلين للضغط على الشبكية لتلتصق بجدار العين. - يتوقف نجاح إعادة الشبكية إلى مكانها على توقيت إجراء الجراحة بعد حدوث الانفصال الشبكي، فالسرعة مهمة جداً. د. ستيفان شولتز استشاري علاج أمراض العيون مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي