داء السكري وارتفاع ضغط الدم من مسببات اعتلال الشبكية

ارتفاع نسبة السكر في الدم له تأثير ضار على الشعيرات الدموية الموجودة في كافة أعضاء الجسم، خاصة شبكية العين، ويزداد معدل الإصابة بمرض الشبكية السكري مع طول فترة المرض، وتؤدي الإصابة بمرض الشبكية السكري إلى فقدان البصر من اعتلال الشبكية خاصة مع عدم الاهتمام بتنظيم مستوى السكر في الدم، وللحديث حول هذا الموضوع التقينا الدكتور توفيق البياتي استشاري علاج أمراض العيون في المركز. ما هو اعتلال الشبكية السكري ومسبباته؟ هو مرض يؤدي إلى حدوث تدن في مستوى الرؤية وتشوش النظر، وبالتالي إلى العمى، ويحدث هذا المرض عندما يؤدي مرض السكري إلى إضعاف الأوعية الدموية داخل العين وهي المسؤولة عن التروية الدموية للعين, وبالتالي يؤدي هذا الضعف في الأوعية إلى تسرب السائل داخل منطقة في العين تسمى الشبكية، وتنتفخ الأوعية الدموية المصابة ثم تنزف أو ترشح مواد غير مرغوب فيها وتصيب مناطق متعددة من الشبكية ولا سيما مركز الإبصار وتؤدي إلى فقدان البصر. وسبب هذا المرض هو تأثير الارتفاع المزمن لسكر الدم على الأوعية الدموية الدقيقة في قاع العين، وقد يساعد على ذلك ارتفاع ضغط الدم وزيادة مدة الإصابة بالسكري، وفي البداية تحدث انسدادات في تلك الأوعية فتصبح ضيقة، وتزداد قابليتها لمرور السوائل من جدرانها مما يسبب رشحا للسوائل والدم في قاع العين، كما تحدث توسعات في جدار بعض الشرايين الدقيقة أو تنمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية التي قد تنفجر مسببة نزيفا بالعين في المراحل المتقدمة من الإصابة مما يعوق قدرة الإبصار كما قد تحدث تليفات في الشبكية تؤدي في النهاية إلى فصل الشبكية، وفي هذه المراحل المتقدمة يكون المريض قد فقد جزءاً كبيرا من قدرة الإبصار ويكون العلاج صعباً للغاية. وهناك أمور أخرى يمكن أن تشترك مع السكري لتجعل اعتلال الشبكية أسوأ مثل الحمل والتدخين وارتفاع ضغط الدم واعتلال وظائف الكليتين. ما أنواع الإصابة بالسكري؟ هناك نوعان من الإصابة بالسكري, النوع الأول ويحدث فجأة وتصاحبه في الغالب أعراض حادة مثل كثرة التبول ونقص الوزن والعطش وجفاف الحلق واضطراب قدرة الإبصار وأيضا الالتهابات المتكررة. وبالنسبة للنوع الثاني من السكري غالباً ما يحدث بشكل بطئ ولا يصاحبه في العادة أعراض شديدة، ولذا فإن كثيرا من الحالات لا تكتشف إلا بعد سنوات من الإصابة بالسكري وفي وقت يكون الشخص فيه قد حدثت لديه بعض المضاعفات. وما أمراض الشبكية وأنواع السكري؟ تؤدي إصابة الشبكية لدى مرضى النوع الأول والثاني من مرض السكري إلى تحطم الأوعية الدموية الدقيقة التي تمد الشبكية بالدم، وهذه التغيرات غير طبيعية بسبب ارتفاع سكر الدم وارتفاع ضغط الدم، وعند انقطاع وصول الدم إلى أجزاء الشبكية يبدأ الجسم في تكون أوعية دموية جديدة في اتجاه السائل الزجاجي الذي يرى الناس من خلاله مما يؤدي إلى تشويش الرؤية، وصبغها بلون الدم الأحمر، وقد تنفجر هذه الأوعية الدموية لضعف جدارها فيتجدد النزيف وهي في النهاية ممكن أن تؤدي إلى تليفات وانفصال الشبكية. وهل هناك مراحل لاعتلال الشبكية السكري؟ نعم هناك مراحل لاعتلال الشبكية حيث تكون مراحل اعتلال الشبكية السكري بانسداد الشعيرات الدموية مؤدية إلى نقص التروية الدموية والأوكسجين اللذين يصلان إلى الشبكية, وتورم الشبكية وظهور تجمعات دموية وزلالية وتكاثر شعيرات دموية جديدة ضعيفة الجدار سهلة النزف، وأيضاً تكرار حدوث النزف داخل الشبكية وتليف الشبكية وانفصال الشبكية. في أي مرحلة تظهر أعراض اعتلال الشبكية السكري؟ تظهر أعراض اعتلال الشبكية السكري عادةً في المراحل المتأخرة من الإصابة، حيث إن الغالبية العظمى من المصابين ليست لديهم أي أعراض في المراحل الأولى من المرض وهي ضعف النظر (المفاجئ أو التدريجي) وظهور (مشاهدة) أجسام متحركة في مجال البصر ومشاهدة وميض مفاجئ وظهور عتمة في مجال البصر وألم بداخل العين. كيف يكون علاج اعتلال الشبكية؟ يهدف العلاج إلى وقف التطور في الإصابة والمحافظة على ما تبقى من الإبصار، لذلك كانت أهمية دور العناية في مستوى السكر في الدم لتجنب الإصابة والتطور في اعتلال الشبكية ويكون العلاج بأحد الأشكال الآتية: ـ العلاج بالليزر وفوائده: ويهدف إلى السيطرة على زيادة الشعيرات الدموية غير الطبيعية، وإزالة الترشيح والتورم في الشبكية وخصوصاً في مركز الإبصار ـ العلاج بالتبريد: ويستخدم بدلاً من الليزر في حال تعذر استخدام الليزر ويؤدي إلى أهداف الليزر نفسها. ـ العلاج الجراحي: لإزالة النزيف المزمن في الجسم الزجاجي للعين وانفصال الشبكية، وبالنسبة لمرضى السكري، هناك متطلبات أساسية لنجاح العلاج هي الفحص الدوري للعين للاكتشاف المبكر لأمراض العين، والتنظيم الجيد للسكر في الدم وضغط الدم في الحد الطبيعي، وتنظيم نسبة الدهون بالدم، والتوقف عن التدخين نهائياً، وأيضاً الإبلاغ عن أي تغيرات في النظر, والوقاية من التهابات العين وعلاجها إن وجدت، ومتابعة الإصابة بالمياه البيضاء والزرقاء، ومعالجتها وعلاج إصابة الشبكية بأشعة الليزر لمنع تدهور الرؤية عند المريض. ما طرق الوقاية من الإصابة بهذا المرض؟ الاهتمام بالغذاء في حالات السكري وممارسة الرياضة وتناول العلاج بشكل منتظم، وهذه الخطوات البسيطة ممكن أن تسيطر وتحمي من اعتلال الشبكية، إضافة إلى العلاج للأسباب التي ممكن أن تؤدي إلى جعل هذا المرض بشكل سيئ، وفحص العين الدوري من قبل الطبيب المختص. وهذا الفحص يساعد الطبيب على ملاحظة أي تغيرات في شبكية عين المريض عند المريض الذي قد يتطلب إجراء تصوير فلورسيني (ملون) لشبكية العين. وللوقاية أيضا من اعتلال الشبكية فإن المحافظة على نسبة طبيعية للسكر في الدم خير من العلاج، وإن كان بالوسائل الحديثة ومراجعة الطبيب بشكل دوري.