خلع مفصل الكتف من أكثر أنواع خلع المفاصل حدوثا وذلك لأن مدى حركة المفصل واسعة نسبيا وغالبا ما تحتاج حالات خلع الكتف المتكرر إلى العلاج الجراحي بهدف منع خروج رأس عظمة الذراع من مكانها مرة أخرى وتحديد مجال الدوران الخارجي للمفصل و العلاج الجراحي ينقسم إلى نوعين أو أسلوبين الأول هو المنظار الجراحي للكتف، حيث يتم إصلاح قطع حافظة وأربطة الكتف بواسطة المنظار وبمساعدة خطاطيف معدنية صغيرة لإعادة تثبيت حافظة الكتف وتعد هذه الطريقة مثالية في معظم الحالات، حيث إنها تتميز بنسبة نجاح عالية جداً مع سرعة عودة المريض إلى عمله وذلك دون وجود ندبات جراحية ملحوظة. الأسلوب الثاني هو الجراحة المفتوحة الذي يعتمد على إعادة بناء أربطة وعضلات الكتف وتستعمل هذه الطريقة في الحالات المهملة لفترات طويلة حيث تكون العضلات الأمامية للكتف في حالة ضعف شديد وتحتاج إلى إعادة البناء كما تتميز هذه الطريقة بنسبة نجاح فائقة مع درجة عالية جداً من ثبات المفصل لكنها تترك أثراً واضحاً للجرح.
والخلع المتكرر لمفصل الكتف هو أكثر مضاعفات الخلع الحاد شيوعاً نتيجة عدم التزام المريض بخطوات علاج الخلع الحاد وإهمال إجراء الرنين المغناطيسى لتقييم الضرر الناشئ في أربطة مفصل الكتف حيث لا تتوافر فرصة للأربطة ولا للكبسولة ولا للعضلات للشفاء والعودة إلى الحالة الطبيعية فتبقى هذه الأنسجة في حالة التئام معيبة ومرتخية فيسهل تكرار الخلع ومع تكرار حدوث الفك للكتف تزداد الأنسجة ارتخاء ويفقد المفصل حساسية الوجع بسبب إصابة الأعصاب فيحدث الفك لمفصل الكتف حتى في مجال الحركة الطبيعية للمفصل.
د. عبد العزيز الأحيدب
استشاري جراحة العظام والمفاصل وإصابات الملاعب
في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي
