د. صيام: حالات الصداع متعددة وقد تكون خطيرة ومراجعة الطبيب مهمة لتحديد المسببات

يوجد ما يقارب 60 إلى 70 في المائة مــن سـكـــان العــالم يعــانون صــداع الــرأس، وهنــاك 276 نــوعــاً للصــداع. وفي هذا المقال سنناقش أنواع الصداع وأسبابه. وفي البداية أود توضيح أن 90 في المائة من حالات الصداع تعرف بالصداع الابتدائي Primary Headache وهـذا الـنــوع مـن الصـداع مـرضـاً بـحـد ذاته ولـيـس عــرضاً لمـرض آخر وهو ناتج عن تبدلات فسيولوجية أو وظيفية في الأوعية الـدمـوية ومـراكـز مـعــالجـة الألم فـي الــدمـاغ تتـرتب علـيهـا تـغيـرات كيمـاويـة عـضـوية تـؤدي إلى شعـور المـريـض بـالألـم. الصداع الابتدائي Primary Headache :وأهم أنواعه أربعة: الأول الصداع التوتري Tension Headache وهـو الأكثـر انتشارا، حيث يصـاب من 40 إلى 60 في المائة من مرضى الصداع بهذا النوع وهو ناتج عن توترات وتقلصـات عضلية في فروة الرأس والعنق ويظهر علـى شكـل إحسـاس بشـد أو ضغـط مـن ضعيـف إلى متـوسط القـوة في أمـاكن متعددة من الرأس وخـاصة فـي المـؤخـرة. الثاني الصداع النصفي "الشقيقة" Migraine :وقـد يسبــق حــدوث هــذا الـنـوع إحســاس بـقـرب حـدوثـه أو مـا يـعـرف "بالنسمـة" وهـو عـبـارة عـن تغيـر بالنظـر أو تغيـرات مـؤقتة مصحـوبة بتنميل أو ثقل في أحد الأطراف أو اضطراب في النطق، وقــد تستمــر هـذه الـفتـرة مـن 30 إلـى 60 دقيقة ويتبع هذه المرحلة الصداع الحقيقي وهو من النـوع النصفـي مصحـوبا أحيـانا بالغثيان أو التقيؤ ويفضــل المــريـض الــبعــد عــن الـضــوء والضـوضاء. ونـــسبـــة الإصابة بــين الــنســــاء تــــفــــوق نـسبــــة الــرجــال بـأربــعــة أضـعـــاف وقــد تستـغـــرق نـوبـة الـشقيقــة مـن أربع سـاعـات إلـى ثلاثة أيـام. النوع الثالث الصداع العنقوديCluster Headache وهو نادر الحـدوث نسبيـاً حيث تكون أكثر إصابته بـين الـرجـال في مقتبـل العمـر وخـاصة المدخنين مـنهـم ويتـردد هـذا الـنـوع بشكــل نـوبـات متتـالـيـة تـصيـب غــالبـاً نفــس الجهـة مـن مـقـدمـة الــرأس مصحــوباً بـدمع أو احمـرار للـعـين وكــذلك رشــح للأنـف ويمتاز هذا النوع بشدته وعدم استجابته للمسكنـات المـعـروفـة. الرابع الصداع الناتج عن إدمان المسكناتDrug Overused Headache، وينتج هذا النوع عن الاستخدام الشائع لمسكنات الألـم خـاصة مـن قبـل المـرضى الـذين يعانون أنــواع الـصـداع المـذكــورة أعــلاه وتختلـف طبيعــة الألـم عـن الأنواع الأخرى الـذي غالبا ما يصيب الــرأس كـلـه مصحــوبا بإحسـاس بضغـط أو شــد ويعد هـذا الشكـل مـن الصـداع المـزمـن. أما الصداع الثانوي Secondary Headache :فهــو يشكـــل نحو 10 في المائة مــن مـجمــوع الـصــداع وينشـأ عــن أسبــاب كثيــرة ومـختلفــة مـنهــا عـلـى سبيـل المثـال الصـداع النـاتج عن التهاب السحايا أو الأورام السـرطانية وكذلك الجلطة أو النزيف الــدمـاغـي، الـتهـاب الـجيـوب الأنـفية، الارتفاع المفاجئ للضغط الداخلي للعين وكذلك قصر أو انحـراف البصر ومشكلات الأسنان وأسباب كثيرة أخـرى. طرق التشخيص وتحديد الأسباب أمـام هذا الكم الهائل من الأسباب وهذه الأنواع المـتعـــددة للـصــداع يتـعــين تحــديـد الـنــوع وسبـب الصـداع بشكـل دقيـق وذلك يتطلـب أخــذ تـاريـخ وتـطـور المــرض. ومن ثم الكشـف الســريـري للجهــاز الـعصبـي المـركـزي والـطـرفي ثم إجراء عمـل تخطيـط للـدمـاغ EEG، إضافة إلى إجراءات التصوير الطبقي للرأس مثل الأشعة المقطعية CT – Scanأو الرنين المغناطيسي وكذلك MRI اللذين يـمكــن مــن خــلالـهمــا إظــهــار النسيـج الـدمـاغي والمـراكز الـوظيفية المختلفـة والتغيـرات المـرضيـة الممكنـة وتـحليـل مخبــري إن لــزم الأمـر. تختلـف طــرق عــلاج صـداع الــرأس فـي حـالـة الصـداع الـثـانـوي بـاختـلاف المـسببـات، فـي هذه الحالات تتم معالجة الأسباب المباشرة التي أدت إلى حـدوث الصـداع. أمـا بالنسبـة للصـداع الابتـدائي فتختلـف وسـائل العـلاج حسـب نـوع الصـداع ويمكـن إجمـال طرق العـلاج في نقطتين: الأولى الـعـلاج اللحظـي أو الآني وذلك عـند حـدوث النوبة، والأدوية المتوافرة كثيرة ومتعـددة ومن الأفضل تناول ما يتم وصفة من خلال الطبيب. والثانية العـلاج الــوقـائي ويتـم بـصـورة مـنتظمـة لـفتـرة زمـنيــة معينـة خــلال هـذه الفترة سـيــقل عــدد الـنـوبـات بشكــل مـلحــوظ. د. مصطفى صيام استشاري أمراض المخ والأعصاب مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي